目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少-骨质疏松症(OS)的可能危险因素.方法 选取2022年1月—2024年5月北京医院体检的60岁及以上老年男性T2DM患者404例.采集受试者基线信息;评估优势手握力、5次起坐时间和6 m步速;双能X射线吸收法测定骨密度及身体成分.单因素和多因素Logistic回归法分析老年男性T2DM合并OS的影响因素.结果 老年男性T2DM患者OS患病率28.96％(117/404).多因素Logistic回归分析显示,体质量指数(OR=0.902,95％CI:0.775～0.986)、腰椎最低骨密度(OR=0.000,95％CI:0.000～0.014)及股骨颈骨密度(OR=0.001,95％CI:0.000～0.022)升高为 OS 的保护因素;增龄(OR=1.133,95％CI;1.052～1.257)、体脂率(OR=1.171,95％CI:1.008～1.421)升高及罹患慢性阻塞性肺疾病(OR=1.026,95％CI;1.007～1.052)为 OS 的危险因素.结论 老年男性T2DM患者OS患病率较高,应关注体脂率较高、体质量指数与骨密度较低的高危人群.

目的 研究胰高血糖素样肽-2(GLP-2)对后肢悬吊诱导小鼠骨骼肌萎缩的作用.方法 18只8周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组(Control组)、后肢悬吊组(HLS组)和干预组(HLS+GLP-2组),每组6只.HLS+GLP-2组小鼠每日皮下注射GLP-2(300 μg·kg-1·d-1),HLS组和Control组小鼠每日皮下注射同体积1％DMSO对照溶剂,干预4周后取材.称量肌肉重量,测量小鼠肌力;HE染色和肌纤维横截面面积评估肌纤维萎缩情况;qRT-PCR和Western blot检测肌肉代谢标志物及肌肉代谢关键调控信号的磷酸化水平.结果 干预4周后,各组小鼠体质量均增加,但3组间体质量差异无统计学意义(P＞0.05).与Control组相比,HLS组小鼠股四头肌(QD)、胫前肌(TA)、腓肠肌(GA)和比目鱼肌(SOL)重量均减少(P＜0.05);与HLS组相比,HLS+GLP-2组小鼠GA和SOL重量增加(P＜0.05).与Control组相比,HLS组小鼠肌力下降(P＜0.01);与HLS组相比,HLS+GLP-2组小鼠肌力改善(P＜0.05).与Control组相比,HLS组小鼠GA肌纤维形态萎缩、肌纤维横截面面积减少(P＜0.001).HLS+GLP2组小鼠较HLS组肌肉萎缩改善,肌纤维横截面面积增加(P＜0.05).Western blot结果显示,与Control组相比,HLS组小鼠GA的肌肉特异性环指蛋白1(MuRF-1)和肌肉萎缩F盒蛋白(Atrogin-1)表达增加(P＜0.05),生肌调节因子(MyoD)和肌细胞生成素(MyoG)蛋白表达降低(P＜0.05).与HLS组相比,HLS+GLP-2组小鼠GA的MuRF-1和Atrogin-1蛋白表达降低(P＜0.05),MyoD(P＜0.01)和MyoG(P＜0.05)蛋白表达升高.与Control组相比,HLS组小鼠GA中蛋白激酶B(AKT)磷酸化水平较对照组下降(P＜0.05);与HLS组相比,HLS+GLP-2组小鼠GA的AKT磷酸化水平上升(P＜0.05).结论 GLP-2能有效改善后肢悬吊诱导的小鼠骨骼肌萎缩,且该调节可能与AKT磷酸化相关.

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与葡萄糖目标范围内时间(TIR)的相关性.方法 选取2017年4月-2022年2月在南京医科大学金陵临床医学院内分泌科就诊的老年T2DM患者208例.每例受试者均接受了为期3 d的持续血糖监测(CGM)和血清25(OH)D水平的测定.通过CGM对TIR和血糖变异性(GV)参数进行了评估.根据受试者血清25(OH)D水平的三等分位切点,将其分为3组:G1组[25(OH)D水平＜21.19 ng/mL]、G2 组[21.19 ng/mL≤25(OH)D 水平＜25.52 ng/mL]和 G3 组[25(OH)D 水平≥25.52 ng/mL].此外,每位受试者均接受了 100 g标准馒头餐测试用来评估胰岛β细胞分泌功能.结果 G3组人群的TIR高于G1和G2组人群.相关分析结果显示,血清25(OH)D水平与TIR和葡萄糖在严格范围内的时间呈显著正相关.相反,血清25(OH)D水平与葡萄糖高于目标范围时间(TAR)、GV指标和糖化血红蛋白(HbA1c)呈负相关.血清25(OH)D与早期胰岛素分泌指数、30 min内C肽曲线下面积和180 min内C肽曲线下面积呈正相关.此外,Fisher's r-to-z检验结果显示,血清25(OH)D水平与TIR(r=0.352,P＜0.001)的相关性略强于其与HbA1c(r=-0.313,P＜0.001)和平均血糖波动幅度(r=-0.166,P＜0.001).多元逐步线性回归分析表明,血清25(OH)D水平是TIR、TAR和HOMA-β的独立影响因素.结论 较低的血清25(OH)D水平可能在老年T2DM患者血糖稳态失衡和胰岛β细胞分泌功能受损中发挥潜在作用.

目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者共病现状及相关影响因素,以期为老年糖尿病患者的健康管理提供新思路.方法 回顾性选取2022年12月-2024年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的老年T2DM患者260例,分析患者共病率,记录患者临床资料,采用单因素和二元Logistic回归分析影响老年T2DM患者共病的相关因素.结果 纳入260例T2DM患者中有158例合并有其他慢性病,共病率为60.77％(158/260);其中合并1种其他慢性病95例,共病率为36.54％(95/260),合并2种及以上其他慢性病63例,共病率为24.23％(63/260).单一T2DM患者和T2DM共病患者性别、饮酒史、体质量指数(BMI)、家族史、居住方式、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标值差异均无统计学意义(P＞0.05).单一 T2DM患者和T2DM共病患者年龄、糖尿病病程、吸烟史、子女探望频率、外出频率、血压水平、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)指标值差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,高龄、长糖尿病病程、有吸烟史为老年T2DM患者共病的影响因素,高子女探望频率和高外出频率则为老年T2DM患者共病的保护因素(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者的共病率较高,高龄、长糖尿病病程、有吸烟史可能为老年T2DM患者共病的影响因素,而高子女探望频率和高外出频率可能降低患者共病风险.

目的 探究康柏西普玻璃体腔注射联合全视网膜光凝术(PRP)治疗老年增殖性糖尿病视网膜病变疗效及对房水血管内皮生长因子(VEGF)、视力水平和术后并发症的影响,为治疗该类型病症提供方法.方法 回顾性分析2022年1月-2024年1月成都市第三人民医院接收的366例老年增殖性糖尿病视网膜病变患者的临床资料,按照治疗方案不同分为PRP组与注射组,每组183例(366眼).2组均行PRP治疗,注射组在此基础上于首次PRP前72 h行0.05 mL康柏西普玻璃体腔注射治疗.对比2组手术结束3个月后临床疗效,对比2组术前与术后1、3个月最佳校正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)以及眼压(IOP)、术后3个月房水生化指标值[VEGF、基质细胞衍生因子1(SDF-1)]、术后并发症.结果 注射组疗效高于PRP组(89.62％vs81.97％,P＜0.05);2组患者BCVA时间、分组、交互差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后1、3个月时,注射组BCVA低于PRP组(P＜0.05);2组CMT时间、分组、交互差异均具有统计学意义(P＜0.05),且术后1、3个月时,注射组CMT低于PRP组(P＜0.05);2组IOP时间、分组差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1月、3个月,2组IOP较术前下降(P＜0.05),2组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,注射组房水VEGF、SDF-1水平均低于PRP组(P＜0.05);注射组并发症发生率(19.67％)与PRP组(12.57％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康柏西普玻璃体腔注射联合PRP可有效治疗老年增殖性糖尿病视网膜病变,提高患者视力,降低CMT,改善房水微环境,安全有效,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨药学健康教育干预对老年2型糖尿病患者血糖控制率、健康行为及用药依从性的影响.方法 在上海市浦东新区某社区招募340例老年2型糖尿病患者,随机分为干预组(240例)和对照组(100例).对照组给予常规的药学服务,干预组在对照组相同处理的基础上开展为期1年的药学健康教育干预.比较2组干预前后的血糖控制情况、健康行为、用药依从性、干预效果.结果 基线调查时,干预组和对照组血糖控制达标率差异无统计学意义(P＞0.05);干预后调查时,干预组达标率高于对照组(75.4％vs 44.0％,P＜0.05).基线调查时,干预组和对照组健康行为得分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后调查时,干预组健康行为得分高于对照组[(31.06±3.94)分vs(26.55±4.88)分,P＜0.05].基线调查时,干预组和对照组用药依从性差异无统计学意义(P＞0.05);干预后调查时,干预组用药依从性高于对照组(70.0％vs 55.0％,P＜0.05).结论 药学健康教育干预可有效改善老年2型糖尿病患者的健康行为、用药依从性、血糖控制达标率,对改善老年2型糖尿病患者健康状况有积极的意义.

目的 探讨合并胃肠功能紊乱(GD)的糖尿病肾病(DN)患者的临床特征.方法 回顾性分析2021年3月-2023年9月成都西区医院就诊的DN患者205例,分为观察组(98例,合并GD)和对照组(107例).比较2组基线资料、肾功能指标值及胃肠激素水平;利用Pearson相关性分析和多因素Logistic回归分析方法探讨肾功能与胃肠激素之间的关系;构建列线图模型预测GD的发生风险,并通过受试者工作特征(ROC)校准曲线对模型进行验证.结果 2组性别、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组BP、FBG、HbA1c值平均高于对照组(P＜0.05);观察组BUN水平、Scr水平、UAER值均高于对照组(P＜0.05),而eGFR值低于对照组(P＜0.05);观察组血清胃泌素、胰高血糖素、GIP、CCK水平升高(P＜0.05).Pearson相关性分析表明,胃泌素、胰高血糖素、GIP、CCK水平与BUN水平、Scr水平、UAER值呈正相关(r＞0,P＜0.05),与eGFR值呈负相关(r＜0,P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,高BUN水平、高Scr水平、高UAER值、低eGFR值及高胃泌素、高GIP、高CCK水平是DN患者发生GD的影响因素(P＜0.05).列线图模型的AUC为0.977.结论 DN合并GD的老年患者可能表现出更为严重的肾功能损害和异常的胃肠激素水平.

目的 探讨低碳水饮食联合穴位推拿在老年2型糖尿病视网膜病变患者治疗中的应用效果.方法 选取2022年8月-2023年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的老年2型糖尿病视网膜病变患者118例,按随机数字表法分为观察组(n=59)和对照组(n=59).对照组在其药物治疗基础上给予常规护理,观察组在其药物治疗基础上采取低碳水饮食联合穴位推拿护理.观察并比较2组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、视力变化、焦虑和抑郁情况、患者对护理工作的满意度.结果 干预8周后,观察组患者2hPG水平低于对照组(P＜0.05);2组视力水平、FPG水平差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者SAS和SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者对护理的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 采用低碳水饮食联合穴位推拿护理可能改善老年糖尿病视网膜病变患者餐后2 h血糖水平、患者焦虑和抑郁情绪,提高患者对护理的满意度.

目的 本研究旨在通过荟萃分析明确影响老年血液透析患者死亡风险的共性因素,以便为临床治疗提供重要的参考价值.方法 研究检索了截至2024年5月12日发表在中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science上关于血液透析患者死亡影响因素的队列研究.2名研究者独立筛选文献、评估质量并提取数据.使用Stata 18.0软件进行数据分析,包括效应量合并、异质性来源的Meta回归分析、敏感性分析及发表偏倚评估.结果 纳入30项研究,总样本量90 671例,影响因素30项.Meta分析揭示年龄、BMI、脉压、白蛋白、CRP及多种合并症(糖尿病、高脂血症、心血管疾病等)是影响血液透析患者死亡风险的关键因素.其中高BMI(HR=0.97,95％CI=0.97～0.98)、高白蛋白(HR=0.60,95％CI=0.50～0.72)和高脂血症(HR=0.85,95％CI=0.79～0.91)降低死亡风险.结论 高BMI、高白蛋白及高脂血症与老年血液透析患者死亡风险降低显著相关,需制定个体化营养干预策略并优化共病管理以改善预后.

目的 本研究通过肠道菌群多样性比较了化疗对老年食管癌患者肠道菌群影响,并揭示不同化疗阶段食管癌患者潜在的菌群差异.方法 选取2024年3月-2024年5月河南省南阳市中心医院收治的食管癌患者与体检健康者,共收集44份样本,其中健康者粪便11份,食管癌患者治疗前粪便11份,患者第一次化疗后粪便11分,患者第二次化疗后粪便11份,分别计为Cont组、ESCC-0、ESCC-1和ESCC-2组.分析4组肠道菌群的组成及差异变化.结果 通过16S rRNA基因测序技术,对患者的肠道菌群进行了全面分析,正常人群中g_Bacteroides、g_Megamonas和g_Para-bacteroides贡献度较高,这些菌群在维持肠道菌群稳态中发挥重要作用.在第一次化疗后,c_Betaproteobacteria、o_Burkholderiales和g_Burkholderia的贡献度上升,反映出化疗对肠道菌群的影响.而在第二次化疗后,f_Lactobacil-laceae、g_Eubacterium和g_Lactobacillus菌群的贡献度增加,提示肠道微环境的修复与免疫调节的恢复、肠道菌群的动态变化与食管癌的发展及化疗反应密切相关.结论 食管癌患者和正常人群的菌群构成存在显著差异,化疗次数的增加对食管癌患者的肠道菌群的多样性和菌群结构产生影响.部分菌群可能作为潜在的诊断标志物和治疗靶点,为食管癌的精准医疗提供新思路.

目的 探讨在循证理念指导下环节优化后的护理策略在老年肺癌胸腔镜患者护理中的应用效果,为治疗该病症提供方法.方法 选择2023年6月-2024年1月华西医院收治的104例老年肺癌胸腔镜患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例.比较2组患者在术后3周内并发症发生率,记录并比较2组术后1周、3周时疾病状态、营养状态、肺功能指标值.结果 术后3周内观察组术后并发症总发生率低于对照组(9.62％vs 25.00％,P＜0.05).与术后1周时比较,术后第3周,观察组和对照组有营养风险患者占比降低(38.46％vs67.31％,59.62％vs 65.39％),且观察组低于同期对照组(P均＜0.05).术后第3周,2组患者肺功能指标高于术前,研究组高于对照组(P均＜0.05).结论 基于循证理念指导的环节优化护理策略可及时识别并应对老年肺癌胸腔镜患者面临的营养风险,提供相应的指导和营养支持,从而有效降低手术后并发症的发生概率,具有一定的临床应用价值.

目的 观察风险评估联合踝泵运动对老年妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的预防效果.方法 回顾性分析2019年5月-2023年12月在张家港市第一人民医院接受手术治疗的90例老年妇科肿瘤患者,按不同干预方式分为观察组(n=45)和对照组(n=45).2组患者均进行溶栓和抗凝治疗,对照组采用常规康复护理,观察组在与对照组相同处理的基础上加用风险评估联合踝泵运动,2组患者均持续干预6周.比较2组凝血指标、早期活动依从性、深静脉血栓及早期症状发生率的差异.结果 术后3 d,观察组和对照组D-D值相比同组术前1 d升高,PT、APTT值相比同组术前1 d降低,且观察组患者PT、APTT值均高于对照组,D-D值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组患者早期活动依从性高于对照组(P＜0.05);观察组患者深静脉血栓及早期症状发生率低于对照组(P＜0.05).结论 风险评估联合踝泵运动可有效改善老年妇科肿瘤患者术后凝血功能,提高早期活动依从性,降低下肢深静脉血栓的发生率.

目的 分析星状神经节阻滞(SGB)在老年胃癌根治术(RGCS)行全身麻醉(GA)联合硬膜外麻醉(EA)中的应用效果.方法 选取2022年5月-2024年5月成都市第七人民医院治疗的老年胃癌患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组在RGCS中行GA联合EA,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合SGB.研究指标为T0、T1、T2、T3的心率和MAP,比较2组丙泊酚剂量、舒芬太尼剂量、苏醒时间、拔管时间、胃肠功能恢复时间,以及术前和术后24 h的炎性因子[CRP、IL-6、TNF-α]水平、应激指标[皮质醇、肾上腺素]值、认知功能和睡眠质量情况.结果 观察组T1、T2、T3时间的MAP和心率均低于对照组(P＜0.05);观察组术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间均少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后排气时间、排便时间、流质食物进食时间均少于对照组(P＜0.05);观察组患者术后CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后肾上腺素及皮质醇水平均低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后MMSE评分高于对照组(P＜0.05),PSQI评分低于对照组(P＜0.05).结论 老年RGCS中应用SGB,有助于维持术中心率和血压的稳定,缩短术后恢复时间,改善患者认知功能和睡眠质量.

目的 探讨基于老年综合评估(CGA)的干预对老年阿尔茨海默病(AD)患者生活质量及精神行为症状的影响.方法 采用随机数字表法将2022年6月-2025年1月四川省南充精神卫生中心收治的150例年龄≥60岁的老年AD患者分为CGA组(n=75)和对照组(n=75).2组均服用盐酸多奈哌齐片,对照组接受常规护理,CGA组在常规护理的基础上实施基于CGA的个体化干预,干预持续2个月.采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病合作研究-日常生活活动能力量表(ADCS-ADL)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、神经精神量表(NPI)及生活质量量表(QOL-AD)评估并比较2组干预结果.结果 干预后,CGA组ADCS-ADL评分较干预前提高(P＜0.05),而PSQI评分降低(P＜0.05),且 CGA 组 ADCS-ADL 评分高于对照组(P＜0.05),PSQI 评分低于对照组(P＜0.05);CGA 组 MMSE、ADCS-ADL 及PSQI量表的干预前后得分差值均大于对照组(P＜0.05).2组NPI量表中抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、运动行为紊乱、夜间行为维度得分及总分均较同组干预前下降(P＜0.05);CGA组妄想、攻击行为评分较干预前下降(P＜0.05),且CGA组各维度评分均低于对照组(P＜0.05),CGA组妄想、攻击行为、抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、运动行为紊乱维度评分及总得分的干预前后差值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组QOL-AD量表中自尊、正性情绪、归属感得分及总分均较同组干预前升高(P＜0.05);CGA组负性情绪及审美感受评分较干预前升高(P＜0.05),且CGA组各维度得分及总分均高于对照组(P＜0.05),CGA组患者生活质量QOL-AD量表各维度得分及总得分的干预前后差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于CGA的干预可显著改善老年AD患者日常生活能力及睡眠质量,有效缓解精神行为症状,提升生活质量,具有重要的临床应用价值.

目的 筛选老年患者全麻术后发生认知功能障碍的危险因子,并建立危险评分计算公式,评估其预测效能.方法 回顾性选择2021年01月-2023年10月在海安市人民医院行全麻手术的老年患者321例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估,将患者分为认知功能障碍组(POCD组,n=107)和认知功能正常组(无POCD组,n=214).收集老年患者的临床资料,采用单因素Logistic回归方法分析筛选危险因素及保护因素,采用多因素Logistic回归方法分析并筛选独立危险因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估独立危险因素对老年患者全麻术后发生认知功能障碍的预测效能.结果 年龄增加、有高血压病史、有糖尿病病史、麻醉时间延长、术后感染发生为老年患者全麻术后认知功能障碍的危险因素,术后镇痛为老年患者全麻术后认知功能障碍的保护因素.年龄、术后感染为老年患者术后认知功能障碍的独立危险因素,术后镇痛为独立保护因素.危险评分=1.15+0.54 ×年龄+0.25 ×术后镇痛+0.12 ×术后感染.ROC曲线表明,年龄、术后镇痛、术后感染及危险评分曲线下面积诊断分别为0.72(P=0.004)、0.63(P=0.041)、0.57(P=0.038)、0.81(P=0.002).结论 年龄增加、术后感染可能为老年患者术后认知功能障碍的独立危险因素,而术后镇痛是其保护因素;危险评分对老年患者术后认知功能障碍可能有较好的预测效能.

目的 探讨匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)在老年前庭周围性眩晕中的应用价值.方法 通过横断面研究,分析2022年1月-2023年12月在成飞医院神经内科诊断为前庭周围性眩晕的101例老年患者(眩晕组)和97名健康体检中心的非眩晕患者(非眩晕组)的PSQI评分,比较2组睡眠质量差异,组间比较采用x2检验,等级资料比较用Wilcoxon秩和检验,运用Logistic回归分析睡眠因素与眩晕的关系.结果 眩晕组的PSQI总分高于非眩晕组(P＜0.05),且睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等方面存在统计学差异(P＜0.05).PSQI相关睡眠因素与老年前庭周围性眩晕相关(P＜0.05).结论 老年前庭周围性眩晕与睡眠状况存在关联,较差的PSQI评分是眩晕发生的危险因素.PSQI量表在评估老年前庭周围性眩晕患者的睡眠质量方面具有应用价值.

目的 评估老年创伤性颅脑损伤(TBI)患者的运动恐惧水平,分析其相关因素.方法 选取2022年1月-2024年5月界首市人民医院收治的老年TBI患者111例,依据恐动症Tampa评分表(TSK)的评分分为运动恐惧组(n=71)与非运动恐惧组(n=40).通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨老年TBI患者运动恐惧的相关因素.结果 老年TBI运动恐惧发生率为63.96％,多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=4.590,P=0.004)、大于2个脑区损伤(OR=5.949,P=0.002)、FPS-R 评分(OR=1.720,P=0.017)、SPBS 评分(OR=1.101,P=0.023)是老年 TBI 患者运动恐惧的独立危险因素(P＜0.05),而SEE评分(OR=0.881,P=0.005)是其保护因素(P＜0.05).结论 老年TBI患者运动恐惧发生率较高,其受到性别、损伤部位、疼痛程度、自我感受负担以及运动自我效能的共同影响,制定针对性的干预对策,对降低老年TBI患者的运动恐惧、提高其康复参与度具有重要意义.

目的 本研究探讨照护者为主体的精细化饮食管理对高龄吞咽障碍患者的影响.方法 选取2022年12月-2023年11月上海市第一人民医院的80例高龄吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组接受常规饮食宣教,观察组在与对照组相同处理的基础上加用精细化饮食管理,2组均干预3个月.比较2组患者吞咽障碍指数、生活质量、营养指标及经口摄食功能.结果 干预3个月后,观察组吞咽障碍指数显著低于对照组,而生活质量与营养指标均高于对照组(P＜0.05);2组经口摄食功能差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以照护者为主体的精细化饮食管理结合与医护人员、康复师的共同管理,可有效提升高龄吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况及生活质量.

目的 探讨老年脑卒中后吞咽功能障碍(PSD)患者应用吞咽功能训练联合舌压抗阻训练的效果.方法 选取2023年1月-2024年12月合肥市第二人民医院接受治疗的老年PSD患者70例,依据治疗方法的不同分为常规组(n=35,接受吞咽功能训练)和研究组(n=35,接受吞咽功能训练联合舌压抗阻训练).比较2组患者的疗效、摄食能力、吞咽功能及并发症发生率.结果 治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(94.29％vs 74.29％,P＜0.05);研究组实际进食比例、功能性经口摄食量表(FIOS)评分均高于常规组,自主进食时间、进食评估调查表(EAT-10)评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组曼恩吞咽能力评估量表(MASA)评分高于常规组(P＜0.05).治疗期间,研究组并发症总发生率低于常规组(2.86％vs 22.86％,P＜0.05).结论 吞咽功能训练联合舌压抗阻训练可显著提高老年PSD患者的治疗总有效率,改善其摄食能力和吞咽功能,增强舌肌力量.

目的 基于营养学指标筛选重型颅脑损伤老年患者预后不良危险因素,并构建列线图模型.方法 选取2019年3月1日-2023年6月1日于海安市人民医院治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象,并在术后6个月对患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分,GCS评分≤3分或死亡为预后不良(设为预后不良组),GCS评分≥3分为预后良好(设为预后良好组).比较预后良好组和预后不良组患者一般临床资料、营养学和代谢血清标志物,采用多因素Logistic回归分析筛选独立预后因子,建立列线图模型.结果 多因素Logistic回归分析显示,术前GCS评分和预后营养指数(PNI)是重型颅脑损伤老年患者预后良好的独立保护因素(OR＜1,P＜0.05).受伤至手术时间、血清LAC水平、年龄是重型颅脑损伤老年患者预后不良的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).基于上述筛选的独立预后因子构建的列线图模型具有较好的预测效能.模型曲线和理想曲线之间的最大偏移值为0.063,ROC曲线下面积为0.934.结论 术前GCS评分和PNI可能是重型颅脑损伤老年患者预后良好的独立保护因素,受伤至手术时间、血清LAC水平、年龄可能是预后不良的独立危险因素;基于上述预后预测因子,建立的列线图模型可能具有较好的预测效能.

目的 探讨自拟安眠茶和艾灸联合治疗对老年慢性失眠患者睡眠质量、日间失眠症状及认知功能的影响.方法 前瞻性选取2022年7月-2024年1月浦东新区东明社区卫生服务中心诊治的老年慢性失眠患者110例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组55例.2组均给予常规治疗,对照组给予艾灸治疗,联合组给予自拟安眠茶+艾灸联合治疗,2组均持续治疗4周.观察并比较2组治疗总有效率、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、日间失眠症状反应量表(DISS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、不良反应发生情况.结果 治疗4周后,联合组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);联合组中医症状评分低于对照组(P＜0.05);联合组PSQI评分、DISS评分均低于对照组(P＜0.05),而MMSE评分高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自拟安眠茶联合艾灸治疗老年慢性失眠患者,疗效显著,可明显改善患者睡眠障碍、日间症状、认知功能,且安全性较高,具有一定的临床应用价值.

目的 研究心脏磁共振(CMR)初始T1值在老年肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化评估中的应用价值.方法 回顾性分析2022年7月-2024年12月复旦大学附属华东医院就诊的老年HCM患者56例,所有患者均接受CMR检查.根据是否存在钆延迟强化(LGE)将老年HCM患者分为LGE阳性组(n=25)和LGE阴性组(n=31),比较2组的一般资料和心脏磁共振参数.应用美国心脏协会17节段心肌模型将老年HCM患者心肌节段分为LGE阳性节段、LGE阴性肥厚节段和LGE阴性不肥厚节段,选取同期20例CMR检查正常的老年患者心肌节段作为对照节段,比较各组初始T1值.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析初始T1值对局灶性纤维化的诊断效能.结果 LGE阳性组和LGE阴性组患者年龄、性别和收缩压等一般资料差异均无统计学差异(P＞0.05).初始T1值在LGE阳性节段、LGE阴性肥厚节段、LGE阴性不肥厚节段及对照节段间,两两组间比较差异均有统计学意义,其中LGE阳性节段的初始T1值最高.ROC曲线显示,心肌初始T1值识别局灶性纤维化的曲线下面积为0.90,截断值为1 312 ms,敏感度为83.67％,特异度为86.59％.结论 初始T1值对老年HCM患者局灶性纤维化可能具有较高的诊断价值.

目的 探究老年妇科手术患者在全身麻醉诱导后低血压的发生情况,并分析其危险因素.方法 回顾性选取2021年4月-2025年1月于铜陵市妇幼保健院行妇科全麻手术的109例老年患者,根据全身麻醉诱导后是否发生低血压分为低血压组(n=48)和非低血压组(n=61).收集并分析2组患者一般资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归方法,分析老年妇科全麻手术患者全身麻醉诱导后发生低血压的危险因素,并构建风险预测模型.结果 全身麻醉诱导后发生低血压的发生率为44.04％,多因素Logistic回归分析发现,患者年龄较大(OR=1.060,P=0.041)、存在高血压病史(OR=6.841,P=0.039)、入室收缩压水平＜130 mmHg(OR=1.096,P=0.007)、使用丙泊酚诱导麻醉(OR=20.264 P=0.007)、使用舒芬太尼诱导麻醉(OR=6.123,P=0.040)、血清HB水平降低(OR=0.924,P=0.018)、TC水平升高(OR=2.464,P=0.027)是导致老年妇科手术患者全身麻醉诱导后发生低血压的独立危险因素.结论 老年妇科手术患者全身麻醉诱导后低血压发生率较高,年龄较大、高血压病史、人室收缩压＜130 mmHg、丙泊酚诱导、舒芬太尼诱导、血清HB水平降低及TC水平升高可能是其独立危险因素,可为临床麻醉管理提供科学参考,有助于降低老年妇科手术患者全身麻醉诱导后低血压的发生风险.

目的 观察瑞马唑仑联合瑞芬太尼在老年心功能不全重症病房患者中的镇静镇痛效果.方法 选择2022年12月—2023年12月于眉山市第二人民医院就诊的196例重症病房内心功能不全并接受呼吸机辅助呼吸的老年患者,根据所采取镇静镇痛方案的不同分为2组,丙泊酚组(109例)采用丙泊酚联合瑞芬太尼的镇静镇痛方案,瑞马唑仑组(87例)采用瑞马唑仑联合瑞芬太尼的镇静镇痛方案.比较2组浅镇静达标时间、达标率、血流动力学指标监测、机械通气时间和住院时间.结果 瑞马唑仑组的浅镇静达标时间比丙泊酚组起效快[(23.4±5.7)min vs(31.6±4.6)min,P＜0.05];浅镇静达标率高于丙泊酚组(72.6％vs 44.5％,P＜0.05);瑞马唑仑组血压、心动过缓、乳酸升高、中心静脉压增加和升压药用量增加的发生率低于丙泊酚组(19.5％vs 32.1％,P＜0.05;17.2％vs 22.0％,P＜0.05;14.9％vs 22.9％,P＜0.05;4.6％vs 20.2％,P＜0.05;6.9％vs 28.4％,P＜0.05).瑞马唑仑组的机械通气时间和住院时间低于丙泊酚组(5.0 d vs9.0 d,P＜0.05;11.0 d vs 16.0 d,P＜0.05).结论 相较于丙泊酚联合瑞芬太尼,瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于重症病房内老年心功能不全患者的起效时间缩短,镇静深度可控性升高,血流动力学更为稳定,呼吸机时间和住院时间缩短.

目的 本研究通过蛋白质组学技术探讨淫羊藿次苷Ⅱ(IcarisideⅡ,ICAⅡ)对巨噬细胞极化的调控作用及其分子机制.方法 实验采用RAW264.7小鼠腹腔巨噬细胞,分别通过脂多糖(LPS)或白介素-4(IL-4)诱导其极化为M1型和M2型,并用10 μmol/L的ICAⅡ干预,随后进行非标定量蛋白组学分析(Label-free Quantitative Proteomics,LFQ).结果 本研究表明,在ICA Ⅱ干预M1型巨噬细胞鉴定出809个差异表达蛋白,其中表达上调有443个,下调366个,富集于代谢途径、溶酶体、自噬、氧化磷酸化等信号通路;在ICAⅡ干预M2型巨噬细胞鉴定出654个差异表达蛋白,其中表达上调有324个,下调有330个,富集于脂肪酸代谢、PPAR-γ、VEGF信号通路、氧化磷酸化、铁死亡等通路.结论 ICAⅡ通过调控脂肪酸代谢、PPAR-γ和VEGF信号通路,介导巨噬细胞M1/M2型极化,发挥免疫调节作用.本研究为ICA Ⅱ在控制老龄化疾病的慢性炎症和免疫衰老中的应用提供参考依据.

目的 观察淫羊藿苷(Icariin)对哮喘小鼠自噬和MAPK/Erk1/2/mTOR通路的作用.方法 40只SPF级小鼠分为空白组(A组)、哮喘模型组(B组)、淫羊藿苷低(C组)、高(D组)浓度组.肺功能仪检测小鼠的气道阻力(RL)、肺动态顺应性(Cdyn);ELISA法检测小鼠血清中炎症因子IL-6、TNF-α;HE染色法观察小鼠肺组织病理变化;透射电镜观察支气管上皮细胞超微结构;Western blot检测肺组织自噬相关及信号通路蛋白的表达.结果 哮喘模型组小鼠气道顺应性降低,气道阻力增加(P＜0.01);血清IL-6、TNF-α水平升高(P＜0.05);气道管壁增厚、炎症细胞浸润增加;肺组织上皮细胞自噬小体累积,细胞核皱缩;LC3 Ⅱ、Beclin-1表达增加,P62下降(P＜0.001);p-mTOR、p-p38 MAPK、p-ERK1/2表达水平下降(P＜0.01);淫羊藿苷干预后的哮喘小鼠气道高反应下降(P＜0.05),血清炎症因子减少(P＜0.05);气道炎症细胞浸润减少,自噬小体数量减少,LC3 Ⅱ、Beclin-1表达下降(P＜0.001),P62及p-mTOR、p-p38 MAPK、p-ERK1/2增加(P＜0.001).结论 淫羊藿苷可以改善哮喘小鼠气道高反应和炎症状态,抑制哮喘引起的小鼠肺组织上皮细胞自噬.

目的 哮喘作为全球性重大公共卫生问题,其防治策略亟待优化.老年哮喘患者因多病共存导致临床管理难度显著增加,而现有药物疗法的不良反应问题促使研究者积极探索新型治疗靶点与干预模式.基于针刺疗法在老年哮喘临床实践中展现的疗效优势,本研究拟通过单细胞转录组测序技术,系统解析针刺干预与细胞衰老调控的潜在关联机制.方法 构建小鼠哮喘模型后,获取肺组织样本进行单细胞RNA测序(scRNA-seq),采用Seurat和Harmony软件包进行数据质控与批次校正.通过整合GWAS数据库的哮喘遗传关联数据和GTEx项目的表达数量性状位点(eQTLs),运用差异表达分析与孟德尔随机化(MR)分析筛选哮喘致病基因.基于GSEA数据库的细胞衰老特征基因集,系统解析针刺干预对细胞衰老相关基因表达谱的动态调控特征.结果 研究可确定,针刺可下调T细胞群比例,尤其是一部分功能性T细胞群CD4+Tem细胞群,从而发挥缓解哮喘2型炎症.而下调该细胞群的趋势与下调细胞衰老相关基因的趋势一致,其中与哮喘致病因果关系最明确的细胞衰老相关基因是FIGNL1在凋亡调控与细胞衰老调控中起到重要作用.结论 针刺ST36通过多途径、多靶点调节免疫反应,缓解老年哮喘患者的2型炎症反应,其中,对细胞衰老的下调进而对T细胞亚群功能的抑制,从而缓解2型炎症的发展,这一机制在单细胞测序层面得到了验证.未来的研究应进一步探索相关基因与通路的作用机制,为针灸在老年哮喘患者治疗中的应用提供更加坚实的理论基础.

目的 基于网络药理学结合动物实验,阐明黄芪在干预哮喘过程中的分子机制,并评估其在免疫衰老背景下的潜在治疗应用价值.方法 通过网络药理学分析,筛选黄芪的活性成分及其潜在靶点,结合基因数据库进行靶点预测与交集分析,构建成分-靶点-通路网络,进一步利用蛋白质互作网络(PPI)进行分析.随后,通过动物实验建立屋尘螨(HDM)诱导的哮喘小鼠模型,评估黄芪对肺功能、气道炎症及免疫反应的干预效果.结果 网络药理学分析揭示,黄芪的活性成分主要通过调节免疫细胞功能、炎症反应及气道重塑等多个信号通路发挥作用,关键靶点包括IL-4、IL-5、IL-13、IL-17A等.动物实验显示,黄芪干预显著改善哮喘小鼠的肺功能,减少气道炎症细胞浸润,抑制IL-4、IL-5、IL-13等Th2型细胞因子表达,下调IL-17A、IL-17F等Th17型细胞因子水平,且未观察到显著的肝肾毒性.结论 黄芪可能通过多靶点、多通路调节免疫炎症反应,显著改善老年哮喘模型小鼠的肺功能和气道炎症,具有成为老年哮喘有效治疗策略的潜力.该研究为黄芪在老年哮喘治疗中的应用提供理论依据,并为中药在老年免疫性疾病治疗中的应用提供新思路.

目的 探究全身免疫炎症指数(SII)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平评估老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者疾病严重程度及预后的价值.方法 回顾性分析2024年1月-2024年8月亳州市中医院收治的95例老年AECOPD患者的临床资料,按照疾病严重程度分为Ⅰ级组(n=14)、Ⅱ级组(n=35)、Ⅲ级组(n=29)、Ⅳ级组(n=17),根据随访结果将患者分为预后良好组(n=64)与预后不良组(n=31).比较不同疾病严重程度及预后患者的SII、TNF-α、IL-6水平;采用Spearman相关性分析探究SII、TNF-α、IL-6水平与预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标及联合对于患者不良预后的预测效能.结果 不同疾病严重程度及预后的老年AECO-PD患者SII、TNF-α、IL-6水平差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,患者不良预后与SII、TNF-α、IL-6呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,SII、TNF-α、IL-6预测AECOPD患者预后的曲线下面积(AUC)值分别为0.641、0.668、0.635,联合后的AUC值为0.717.结论 不同疾病严重程度的老年AECOPD患者SII、TNF-α、IL-6水平存在差异,SII、TNF-α、IL-6与患者预后存在密切关联,SII联合TNF-α、IL-6对于预测老年AECOPD患者预后可能具有较好的效能.

目的 分析补阳还五汤对老年重症肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者的临床疗效.方法 选取2020年8月-2023年7月本院重症医学科收治的老年重症肺炎合并脓毒症符合瘀毒内阻证的患者共72例,根据是否服用补阳还五汤分为观察组和对照组,每组36例.比较2组治疗7 d前后白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiolo-gy and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)评分、中医证候积分,以及2组中医疗效.结果 治疗后,2组WBC、CRP、TNF-α、IL-6水平,APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、中医证候积分较同组治疗前明显下降(P＜0.05),观察组上述指标值均明显低于对照组(P＜0.05);观察组中医疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,应用补阳还五汤治疗老年重症肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者,可减轻炎症反应,增强临床疗效,改善患者预后,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨不同肋间胸腔闭式引流法在老年胸腔积液患者的应用效果.方法 回顾性分析118例老年胸腔积液患者的临床资料,依据治疗方法不同分为第五肋间组(腋前线与腋后线第五肋间进行治疗)和第六七肋间组(腋前线与腋后线第六、七肋进行治疗),经倾向性匹配评分法排除混杂因素,2组各纳入52例.比较2组临床疗效、围手术期指标值、视觉模拟评分(VAS)和并发症.结果 第五肋间组的临床疗效高于第六七肋间组(P＜0.05);2组各项围手术期指标值差异无统计学意义(P＞0.05);术后12、24、36 h,2组VAS评分逐渐降低(P＜0.05),且第五肋间组术后12、24、36 h的VAS评分比第六七肋间组评分更低(P＜0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取腋前线与腋后线第五肋间行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液效果相对更好,疼痛感轻,膈肌腹部脏器损伤风险小.

目的 借助网络药理学与分子对接,探索健脾清热方治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的作用机制.方法 依据中药系统药理学数据库和分析平台及Uniprot数据库,对健脾清热方活性成分与靶点展开筛选;在Gene-Cards和OMIM数据库中进行检索,获取该方与CAG伴IM的交集靶点.Cytoscape搭建"药物-活性成分-疾病靶点";借助STRING平台,深入解析蛋白-蛋白相互作用关系,网络拓扑法确定核心靶点,开展GO和KEGG功能富集分析.Autodock软件实现活性成分与核心靶点的有效分子对接.结果 共筛选出健脾清热方潜在活性成分247种和靶点353个,CAG伴IM疾病靶点2 673个,网络拓扑分析得46个节点.富集分析通路247条,健脾清热方治疗CAG伴IM主要作用于AGE-RAGE、脂质与动脉粥样硬化、乙型肝炎、流体剪应力及动脉粥样硬化等信号通路.3个核心成分槲皮素、乌苏酸和β谷固醇与TP53、TNF、STAT3、AKT1和IL6进行分子对接,结合能均较低.结论 健脾清热方可能通过多成分、多靶点、多通路对CAG伴IM发挥疗效.

目的 探讨中高架势八段锦结合精准营养干预对老年炎症性肠病(IBD)患者营养状态和疲乏程度的影响.方法 选取2022年5月-2023年5月江苏省中医院收治的100例老年IBD患者作为研究对象,按照干预方法分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用精准营养干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用中高架势八段锦.比较2组干预前后营养状态[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、体质量指数(BMI)、骨骼肌]、疲乏程度[采用多维疲劳量表(MFI-20)评估]和生活质量[采用炎症性肠病问卷(IBDQ)评估].结果 干预后,观察组BMI值、骨骼肌、ALB、PA水平高于对照组(P＜0.05);观察组总体疲劳、躯体疲劳、精神疲劳、活动减少和动机减少评分及总分均低于对照组(P＜0.05);观察组肠道状况、全身状况、情感功能评分均高于对照组(P＜0.05).结论 中高架势八段锦结合精准营养干预可改善老年IBD患者营养状况和疲乏程度,提高其生活质量.

目的 基于纵向队列数据,构建并验证老年肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者内镜治疗后再出血的预测模型.方法 回顾性收集2015年4月-2023年4月于上海中医药大学附属曙光医院因肝硬化EGVB接受治疗的182例老年患者的资料,使用LASSO回归筛选变量,构建Cox成比例风险模型,并评估模型性能,使用Bootstrap法进行内部验证.结果 LASSO回归筛选得到的再出血危险因素包括腹水(HR=3.96)、细菌感染(HR=2.66)和门静脉血栓(HR=2.46)、白细胞计数(HR=1.12);保护因素为D-二聚体升高(HR=0.92)和白蛋白水平(HR=0.87).模型的12个月再出血预测一致性指数为0.818,Brier指数为0.115,区分度和准确率较好,优于Child-Pugh评分和MELD评分,3个月、6个月时同样表现出良好的区分度和准确率.内部验证亦显示出良好预测能力.结论 本研究建立针对老年肝硬化EGVB患者内镜治疗后再出血的预测模型,对不同时期再出血事件可能有较好的预测能力.

目的 探讨同伴教育对老年消化道出血患者心理状态和生活质量的影响.方法 前瞻性选取2021年3月-2025年1月在南京医科大学附属淮安第一医院治疗的120例老年消化道出血患者,根据不同的干预方式分为观察组(n=60)和对照组(n=60)o 2组均进行常规治疗,对照组采用常规护理,观察组在与对照组相同处理的基础上加用同伴教育.比较2组患者心理状态、生活质量及自我管理能力的变化.结果 干预后,2组患者HADS量表焦虑评分(P＜0.05)、抑郁评分均较同组干预前降低(P＜0.05),观察组评分均低于对照组(P＜0.05);2组患者SF-36评分、AHSMSRS评分均较同组干预前升高(P＜0.05),观察组评分均高于对照组(P＜0.05).结论 在老年消化道出血患者中应用同伴教育,可改善患者的负性情绪,提高生活质量及自我管理能力.

目的 探究在不同手术时机下行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗对老年急性胆源性胰腺炎患者术后康复效果的影响.方法 参照实施ERCP的手术时间不同将2020年6月—2024年6月于鄂尔多斯市中心医院入院就诊的245例老年急性胆源性胰腺炎患者划分为早期ERCP组(入院后72 h内行ERCP,n=143)与延期ERCP组(入院72 h后行ERCP,n=102).2组均接受ERCP+LC手术治疗.比较2组手术相关指标值、术后临床相关指标值、肝功能指标值[总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸转氨酶(Aspartate amin-otransferase,AST)]、血清炎症因子[超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素 6(Interleu-kin-6,IL-6)、白细胞计数(White blood cell,WBC)]水平、术后并发症发生情况及疾病复发情况.结果 与延期ERCP组比较,早期ERCP组的ERCP操作时间较长(P＜0.05),饮食恢复时间及总胆红素恢复时间均缩短(P＜0.05).与延期ERCP组比较,早期ERCP组术后24 h血清hs-CRP、IL-6、WBC和TBIL水平均较高(P＜0.05),ALT与AST水平差异无统计学意义(P＞0.05),但其术后7 d的血清炎症因子水平差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后并发症的发生率及疾病复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在身体状况允许的情况下,与延期手术相比,老年急性胆源性胰腺炎患者于发病早期及时行ERCP手术治疗,可能不影响其术后各项指标的恢复,且不会增加并发症的发生.

目的 观察升阳益胃汤加味对老年脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的治疗作用及对胃肠激素、炎症指标的影响.方法 选取2022年8月-2023年7月于青岛市胶州中心医院中医门诊及消化内科门诊进行就诊的80例老年CAG(脾胃虚弱型)患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用升阳益胃汤加味,2组均连续治疗12周.对比治疗前和治疗12周后2组患者中医证候积分、血清胃肠激素[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)]水平、血清炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)]水平;评估并比较2组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗12周后,2组患者中医证候积分、血清炎症因子(TNF-α、IL-8、IL-6)水平均低于治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标值低于对照组(P＜0.05);2组患者血清胃肠激素(G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)水平均高于同组治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标值高于对照组(P＜0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 升阳益胃汤加味可改善老年CAG(脾胃虚弱型)患者的中医证候积分、临床效果,调节胃肠激素分泌,降低炎症反应,且安全性较高,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨右美托咪定对行腹腔镜肝叶切除术的老年患者术后睡眠质量、炎症因子和谵妄(POD)发生率的影响.方法 选择2022年1月-2024年5月于右江民族医学院附属医院接受腹腔镜肝叶切除术患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组麻醉成功后泵入右美托咪定,对照组泵入与观察组等体积的生理盐水.比较2组患者睡眠质量[匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平、术后疼痛感[视觉疼痛模拟(VAS)评分]、术后POD发生率及麻醉药物使用情况.结果 术后48h,观察组PSQI量表评分低于对照组(P＜0.05);术后24h,观察组TNF-α、CRP水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后POD发生率低于对照组(P＜0.05);观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量及术后芬太尼、镇痛泵用量、24 h镇痛泵按压次数均低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定泵注可改善腹腔镜肝叶切除术老年患者术后睡眠质量,缓解术后炎症反应,降低术后疼痛感和POD发生率.

目的 通过机会性定量CT(QCT)分析老年人骨肌质量.方法 选取2021年5月-2022年9月于同济大学附属第十人民医院行低剂量胸部CT平扫的老年(≥60岁)体检人群221例.通过QCT检测受试者L1、L2椎体平均体积骨密度(vBMD)、骨骼肌面积(SMA)、肌间隙脂肪组织(IMAT)面积和骨骼肌质量指数(SMI).依据SMI、握力和6 m步速测试诊断肌少症.比较骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松(OP)组患者肌群参数和握力差异,分析肌群参数与vBMD的相关性.结果 221例老年人共检出50例OP,19例肌少症.女性OP检出率高于男性(28.95％vs 15.89％,P=0.020),不同性别人群肌少症检出率差异无统计学意义(P=0.565).老年男性中,与骨量正常组相比,骨量减少组SMIL2和SMI椎旁肌降低,OP组SMIL2降低(P＜0.05);骨量减少组IMATL2、IMAT椎旁肌、IMAT/SMAL2和IMAT/SMA椎旁肌升高;OP组IMATL2、IMAT腹壁肌、IMAT椎旁肌、IMAT/SMAL2、IMAT/SMA腹壁肌和IMAT/SMA椎旁肌升高,握力降低,差异有统计学意义(P＜0.05).老年女性中,与骨量正常组相比,OP组IMATL2、IMAT腹壁肌、IMAT/SMAL2和IMAT/SMA腹壁肌升高,握力降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与骨量减少组相比,OP组IMAT腹壁肌和IMAT/SMA腹壁肌升高,差异有统计学意义(P＜0.05).SMI椎旁肌与vBMD呈弱正相关,但校正年龄因素后相关性消失(男性:r=0.067,P=0.538;女性:r=0.136,P=0.176).各肌群IMAT、IMAT/SMA与vBMD间均存在负相关(P＜0.05).校正年龄因素后,IMAT椎旁肌仍与vBMD呈负相关(男性:r=-0.258,P=0.011;女性:r=-0.212,P=0.030).结论 老年人骨量降低伴随着椎旁肌肉质量降低、IMAT增多及握力下降,肌肉健康损害可能促进了OP的发生.

目的 探讨人工智能(AI)设计的矫形鞋垫对老年副舟骨炎患者疼痛及足功能的影响.方法 回顾性分析2023年1月-2023年12月在四川省骨科医院诊治的85例老年副舟骨炎患者临床资料,根据采用矫形鞋垫不同分成研究组(45例)和对照组(40例).对照组用常规鞋垫,研究组用AI设计的矫形鞋垫.对比分析2组行走时足底各分区最大压力;并比较2组治疗前及治疗6周、12周后疼痛视觉模拟法(VAS)评分、美国骨科足踝协会评分量表(AOFAS)评分;评估并比较2组治疗总有效率.结果 研究组行走时患足各分区最大压力均小于对照组(P＜0.05).治疗前,2组VAS评分、AOFAS评分无统计学差异(P＞0.05),治疗6周、12周后研究组VAS低于对照组,AOFAS评分则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率高于对照组(93.33％vs 77.50％,P＜0.05).结论 老年副舟骨炎患者采用基于AI设计的矫形鞋垫,可更好地改善其症状,提升足功能,具有一定的应用价值.

目的 探讨中医特色加速康复护理模式在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期中的应用效果.方法 选择2023年1月-2024年1月在苏州市中医医院接受手术治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组30例.2组在相同治疗基础上,对照组实施常规护理模式,观察组实施中医特色加速康复(ERAS)护理模式.观察并比较2组患者治疗前后恶心呕吐、饥饿口渴、负性情绪及凝血功能变化情况.结果 术前,2组口渴/饥饿评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后,2组饥饿、口渴评分均高于同组术前(P＜0.05),而观察组口渴/饥饿评分均低于对照组(P＜0.05).术前,2组恶心、呕吐情况均为0级;术后,2组恶心、呕吐程度与同组术前比较均有所增加(P＜0.001),而观察组恶心、呕吐程度较对照组减轻(P＜0.05).术前,2组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后,2组SAS、SDS评分均高于同组术前(P＜0.05),而观察组术后SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05).术前,2组APTT、PT值差异均无统计学意义(P＞0.05);术后7 d,2组APTT、PT值均大于同组术前(P＜0.05),而观察组APTT、PT值均大于对照组(P＜0.05),且观察组术前后PT差值绝对值明显大于对照组(P＜0.05).结论 具有中医特色的加速康复护理模式干预下,可调节老年股骨粗隆间患者术后胃肠道功能,有效减少负性情绪出现,改善凝血功能,预防血栓形成,促进功能恢复.

目的 探究瑞舒伐他汀联合桃红四物汤对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后疼痛程度及功能障碍的影响,为治疗该病症提供方法.方法 选择2021年12月-2024年12月在湖南中医药大学第二附属医院治疗的126例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例.2组患者均接受经皮锥体成形术(PVP)治疗,对照组在此基础上接受桃红四物汤治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗.比较2组治疗前后的骨密度、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)水平、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry残疾指数(ODI)评分及骨相关血清标志物水平.结果 治疗后,2组患者骨密度均高于同组治疗前,观察组骨密度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者BAP、CTX评分及ODI评分均低于同组治疗前,观察组BAP、CTX评分及ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者钙、磷、ALP水平均高于同组治疗前,观察组钙、磷、ALP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀和桃红四物汤可联合治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,可改善患者功能状态及骨相关血清标志物水平,增加椎体骨密度,降低骨吸收活性,减轻疼痛,具有一定的临床应用价值.

目的 探究循证理念结合多维性功能康复训练在老年全髋关节置换术患者术后的应用分析,为治疗该病症提供方法.方法 选取2019年7月-2024年7月于成都医学院第三附属医院·成都市郫都区人民医院就诊的老年全髋关节置换术患者106例,采用简单化随机分组(单双号法)分为常规组(单号)和循证组(双号),每组53例.常规组予以常规康复训练及护理干预,循证组在与常规组相同干预的基础上予以循证理念的多维性功能康复训练干预.比较2组在干预前后的恐动症TSK-11评分、疼痛NRS评分、康复锻炼依从性、膝关节KSS评分、Harris髋关节功能评分及生活质量量表(SF-36)评分;记录并比较2组干预后的并发症发生情况.结果 干预后,2组TSK-11评分及NRS评分均降低(P＜0.05),KSS评分升高(P＜0.05),循证组TSK-11评分及NRS评分低于常规组(P＜0.05),KSS评分高于常规组(P＜0.05);2组各维度Harris髋关节功能评分均提高(P＜0.05),循证组评分高于常规组(P＜0.05);2组康复锻炼依从性和生活质量评分均提高(P＜0.05),循证组生活质量评分高于常规组(P＜0.05);2组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于循证理念的多维性功能康复训练有助于降低老年全髋关节置换术患者恐动情况和疼痛程度,提高生活质量和康复锻炼依从性,进而利于术后关节功能恢复,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨老年类风湿性关节炎(RA)患者伴发脑卒中的现状及相关因素.方法 回顾性选择2021年2月-2024年2月在重庆市南川区中医医院因RA相关症状就诊的180例老年RA患者作为研究对象,根据是否合并脑卒中将RA患者分为RA合并脑卒中组(n=41)和非脑卒中组(n=139).统计RA患者脑卒中发生率,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析影响RA患者伴发脑卒中的危险因素.结果 180例患者中,脑卒中发生率为22.78％(41/180).2组患者在年龄、病程、28关节疾病活动性评分、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,Hcy、CRP、D-D水平是影响RA患者发生脑卒中的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年RA患者发生脑卒中的风险较高,可能与Hcy、CRP、D-D等因素有关,提示临床需重视上述因素并给予干预,以降低脑卒中风险.

目的 基于高分辨磁共振(MR)的三维-多回波恢复梯度回波(3D-MERGE)序列成像评估不同性别老年下肢动脉病变患者下肢动脉形态差异.方法 回顾性分析2022年10月-2024年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院接受下肢高分辨MR 3D-MERGE序列成像检查的116例老年下肢动脉病变患者的临床资料,根据性别分为男性组(n=67)及女性组(n=49).比较2组一般资料、生化指标及下肢动脉形态特征(最小管壁厚度、最大管壁厚度、偏心指数、平均管壁面积、管腔面积、标准化管壁指数).结果 女性组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于男性组(P＜0.05);男性组及女性组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐水平、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);男性组及女性组最小管壁厚度、最大管壁厚度、偏心指数差异均无统计学意义(P＞0.05);男性组平均管壁面积、管腔面积均高于女性组(P＜0.05),而标准化管壁指数低于女性组(P＜0.05).结论 不同性别老年下肢动脉病变患者下肢动脉形态存在明显差异,可能为临床制定性别特异性诊疗策略提供依据.

目的 了解上海市中老年女性对更年期科普的认知状况,为绝经过渡期及绝经后期女性健康保健知识普及提供依据.方法 随机调查上海市各地区年龄≥40岁女性5 441名,采用问卷调查方式收集相关信息,包括基本信息以及对更年期科普的认知、科普信息的关注点以及获取形式等18个问题.结果 共5 200名调查对象纳入分析,问卷有效率95.57％,全体调查对象年龄均数为51.74岁.对于更年期科普的现状持满意态度的占21.06％,不满意的占18.25％,有16.85％的调查对象认为更年期科普信息不重要、不会主动搜索.调查对象对更年期需要注意哪些疾病预防、除激素治疗的其他手段及更年期开始的征兆共3个问题关注度最高,然而不足50％的调查对象对更年期常见问题持重要态度,有18.98％的调查对象认为更年期激素治疗不重要.调查对象平时获取更年期科普的主要途径为看到新闻媒介后主动了解、无意间获取及自己或周围朋友生病后主动了解;同时认为阻碍科普进步的主要因素是缺少医务人员的告知、信息杂乱以及专业术语复杂.结论 上海市中老年女性对更年期科普关注度和认知水平仍有待提高,通过多种形式开展更年期知识普及,有助于该阶段女性的健康保健.

目的 分析老年喉部病变患者经低温等离子手术后出现声带粘连的原因并构建列线图预测模型.方法 回顾性收集2018年1月-2023年6月郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科214例行低温等离子手术治疗的老年喉部病变患者的临床资料,统计分析声带粘连发生情况与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、病变类型、病变部位、手术范围、手术时间、术后肉芽形成等因素的相关性,应用Logistic回归分析探讨喉部等离子术后出现声带粘连的独立危险因素.应用R语言建立列线图预测模型,并采用Bootstrap方法验证该模型的预测效能.结果 在214例患者中,55例术后出现声带粘连,其中病变部位、手术范围、术后肉芽形成是喉部等离子术后出现声带粘连的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示构建的列线图对预测喉部等离子术后出现声带粘连的区分度较好(AUC=0.863,95％CI=0.785～0.940),Bootstrap方法对列线图进行验证,校准曲线平均绝对误差为0.04,表明校准曲线与理想曲线贴合度良好.结论 病变部位、手术范围及术后肉芽形成是老年喉部病变患者经低温等离子手术后声带粘连发生的独立危险因素,根据以上危险因素构建的列线图模型对声带粘连的发生有较好的预测价值,有助于指导手术方式的选择及术后声带粘连的监测.

目的 探讨银杏叶胶囊联合甲钴胺治疗老年神经性耳鸣的疗效及对炎症微循环的影响.方法 选取2022年1月-2024年1月天长市中医院门诊收治的80例老年神经性耳鸣患者,随机分为常规组(n=40,予以甲钴胺治疗)与联合组(n=40,接受银杏叶胶囊联合甲钴胺治疗).对比2组疗效、中医症候积分、甲襞微循环指标、炎症指标、中枢神经递质水平及并发症.结果 治疗后,联合组总有效率高于常规组(95.00％vs 75.00％,P＜0.05);联合组甲襞微循环总积分、炎症指标水平、5-HT水平均低于常规组(P＜0.05),而GABA水平高于常规组(P＜0.05).结论 银杏叶胶囊联合甲钴胺治疗老年神经性耳鸣疗效显著,可降低炎症微循环指标和中医症候积分,调节患者中枢神经递质水平.