传统医学主要针对单一疾病(如癌症或心血管疾病)治疗,忽视了衰老是多种慢性疾病的共同根源.即使治疗某一种致命疾病,整体寿命的延长幅度仍受限于衰老相关的多系统功能减退.此外,现代医疗虽延长了预期寿命,但并未同步提升健康寿命,导致老龄化社会医疗成本激增和老年人生活质量下降[1].

随着全球公共卫生和医疗事业的发展,人们对健康长寿的期望极大提升,如何抗衰老、延长寿命、健康养老成为全球的重要议题.目前公认的是,炎症是衰老的重要机制之一,同时与动脉粥样硬化、阿尔茨海默病等多种退行性疾病有关.

衰老是随着年龄增加发生的,它是缓慢出现、普遍发生的生物学过程,衰老是生物个体的正常生理功能出现衰退的过程[1].骨组织是人体中最先经历衰老的组织,骨骼衰老是指成骨、破骨细胞生成和软骨形成等过程随着年龄的增长逐渐出现失衡,形态学上表现为骨小梁数量减少、厚度降低以及空间距离增加,骨基质降解增加,软骨厚度的丢失和软骨体积的减少,从而导致骨质疏松症、骨关节炎等骨骼衰老相关疾病[2-4].

目的 本研究采用机器学习算法,探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)对老年胶质瘤患者O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)启动子甲基化状态的预测价值.方法 回顾性分析39例经病理确诊的老年胶质瘤病例.通过3D slicer软件在真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)参数图上勾画肿瘤感兴趣区,使用Python从D、快扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)图中分别提取影像组学特征,用F-test和最小绝对收缩和选择算子法(least absolute shrinkage and selection op-erator,LASSO)对影像组学特征降维和筛选.分别采用8个机器学习算法构建单个弥散指标模型和联合模型,对老年胶质瘤MGMT启动子甲基化状态进行预测.使用留一验证法(leave-one-out cross-validation,LOOCV),通过平衡准确率(balanced accuracy,BA)、召回率(recall,REC)、精确率(precision,PRE)、F1 分数(F1 score,F1)和受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评价各模型的诊断效能.结果 对于老年胶质瘤患者MGMT启动子甲基化状态的预测,性能最佳的机器学习算法为朴素贝叶斯(naive bayes,NB)(AUC均达0.850以上).基于NB算法构建的IVIM预测模型中,D的预测效能最高(BA:0.841,REC:0.870;PRE:0.870;F1:0.870;AUC:0.902).结论 基于术前IVIM影像组学的机器学习模型可有效预测老年胶质瘤患者MGMT启动子甲基化状态.

目的 基于多参数MRI形态学特征构建老年患者脑膜瘤分级及PR表达的预测模型.方法 回顾性分析123例病理确诊的老年脑膜瘤患者基本资料与术前MRI数据,使用多因素Logistic回归分析构建良性和非良性脑膜瘤、PR阳性和PR阴性脑膜瘤预测模型.通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)来评估模型的判别性能.结果 联合年龄和强化方式构建脑膜瘤的分级模型,AUC为0.808;基于脑膜尾征构建脑膜瘤的PR表达状态模型,AUC为0.623.结论 MRI形态学特征可作为老年患者脑膜瘤分级和PR表达预测的重要参考依据,有望为脑膜瘤的个性化治疗提供新思路和方法.

目的 探究老年颅内肿瘤术后患者应激障碍严重程度特征及危险因素.方法 回顾性分析2022年5月 2024年5月在首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的209例老年颅内肿瘤患者临床资料,通过创伤性应激障碍自评量表(PTSD-SS)评估患者术后PTSD发生率及严重程度.对比不同临床特征、病情及治疗特点的患者间PTSD发生率差异.采用Logistic回归模型分析老年颅内肿瘤术后患者发生PTSD的危险因素.结果 老年颅内肿瘤术后患者PTSD发生率为24.4％;年龄较大、无社会支持、颅内肿瘤位于幕下、术中出血量≥500 mL、手术时间≥4 h、麻醉持续时间≥5 h的老年颅内肿瘤术后患者发生PTSD风险显著较高(P＜0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明,年龄较大、颅内肿瘤部位在幕下、术中出血量≥500 mL、手术持续时间≥4 h、麻醉持续时间≥5 h均是老年颅内肿瘤术后患者发生PTSD的危险因素,社会支持水平较高是老年颅内肿瘤术后患者发生PTSD的保护因素(P＜0.05).结论 年龄较大、缺乏社会支持、肿瘤部位在幕下、术中出血量较多、手术持续时间及麻醉时间较久的老年颅内肿瘤术后患者可能更容易发生PTSD.

目的 分析老年喉癌患者术后睡眠质量、生活质量与其焦虑程度的相关性.方法 回顾性分析于2020年1月 2023年6月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的158例行喉癌手术老年患者的病例资料.依据术后24 h焦虑症状自评量表(SAS)评分将其分为对照组(无焦虑,n=32,SAS评分＜50分)、轻度组(轻度焦虑,n=36,SAS评分50～59分)、中度组(中度焦虑,n=45,SAS评分60～69分)、重度组(重度焦虑,n=45,SAS评分≥70分).采用头颈癌患者生命质量量表(QLICP-HN)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表分别评估手术后患者生存质量、睡眠质量,比较不同焦虑程度QLICP-HN、PSQI各维度评分,采用Pearson相关分析法分析生存质量、睡眠质量与患者焦虑程度的关系.结果 轻、中、重度组患者术后QLICP-HN各领域躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与不良反应评分均低于对照组,且中、重度组低于轻度组,重度组低于中度组,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻、中、重度组术后PSQI量表睡眠质量、睡眠率、睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间及总评分均高于对照组(P＜0.05),且中、重度组高于轻度组,重度组高于中度组(P＜0.05);Pearson相关分析法分析结果显示,老年喉癌手术患者焦虑程度与PSQI评分正相关,与QLICP-HN各领域评分负相关(P＜0.05).结论 老年喉癌患者术后焦虑程度与其睡眠质量、生存质量可能有相关性,焦虑程度越低,则生存质量越高,睡眠质量越好.

目的 分析长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因12(lncRNA SNHG12)在老年乳腺癌中的表达及其与临床病理参数、预后的相关性.方法 选取2019年4月—2021年5月焦作市人民医院行乳腺癌手术患者标本76例,包括癌组织和癌旁组织(癌周5 cm范围).实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测癌组织和癌旁组织中lncRNA SNHG12水平,分析lncRNA SNHG12与乳腺癌临床病理参数的关系;患者均进行3年有效随访,统计肿瘤复发、转移及患者死亡情况;采用Kaplan-Meier生存曲线分析lncRNA SNHG12差异表达对老年乳腺癌患者预后的影响;采用Cox回归分析老年乳腺癌预后的相关因素.结果 癌组织中lncRNA SNHG12相对表达量高于癌旁组织[(1.98±0.23),vs(0.65±0.07),t=48.227,P＜0.05].lncRNA SNHG12在老年乳腺癌中表达水平与肿瘤最大径、淋巴结转移和ER有关(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,肿瘤最大径＞2 cm(OR=3.337,95％CI=1.167～9.541)、有淋巴结转移(HR=3.031,95％CI=1.282～7.167)、ER 阴性(HR=4.702,95％CI=1.098～20.132)、lncRNA SNHG12 高表达(HR=3.762,95％CI=1.339～10.569)是影响患者预后的独立危险因素(P＜0.05).lncRNA SNHG12高表达组3年生存率低于低表达组(70.59％vs 90.48％)(Log-rankx2=5.614,P=0.017).结论 老年乳腺癌组织中lncRNA SNHG12表达可能高于癌旁组织,lncRNA SNHG12差异表达与多种临床病理参数可能有关,可望作为老年乳腺癌患者不良预后的重要指标.

目的 探讨基于虚拟现实技术的正念干预对老年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏、生活质量的影响,为治疗该病症提供方法.方法 选取2021年1月—2023年12月在西北大学附属医院·西安市第三医院接受化疗的122例老年乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组(n=61)和对照组(n=61).对照组采用常规处理,观察组在与对照组相同处理的基础上加用基于虚拟现实技术的正念干预.比较2组患者生活质量[采用乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)评分]、癌因性疲乏[采用癌因性疲乏量表(CRF)评分]及免疫功能情况.结果 干预后,2组患者FACT-B总分及各维度评分、CD3+、CD4+水平均较同组干预前升高,且观察组评分/水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组CRF评分、CD8+水平均较同组干预前降低,且观察组CRF评分、CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于虚拟现实技术的正念干预可有效提高老年乳腺癌化疗患者的生活质量及免疫功能,缓解癌因性疲乏,具有一定的临床应用价值.

目的 探究凝血功能指标与重症监护室(ICU)老年实体恶性肿瘤患者预后之间相关性.方法 纳入2019年1月—2024年10月海安市人民医院ICU收治的101例实体恶性肿瘤老年患者,根据28 d内是否死亡分为存活组(Γ=69)和死亡组(n=32).收集并比较2组患者的凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体水平.结果 与存活组患者相比,死亡组患者的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、D-二聚体和纤维蛋白原水平升高(均P＜0.05).PT、APTT和INR与患者的预后结局无显著相关性(均P＞0.05).ROC曲线分析显示,D-二聚体和纤维蛋白原鉴别患者预后的曲线下面积分别为0.84和0.70.多因素二元Logistic回归表明,在校正混杂因素后,D-二聚体(OR=1.65,95％CI:1.09～1.97)和纤维蛋白原(OR=1.46,95％CI:1.08～1.88)水平是患者28 d内死亡的独立危险因素.结论 常规凝血功能检测指标值,特别是D-二聚体和纤维蛋白原水平,可能有助于评估ICU老年实体恶性肿瘤患者的28 d预后,具有一定的临床应用价值.

目的 探究皮内针及耳穴埋豆联合西药防治老年肿瘤患者化疗所致胃肠道症状的效果.方法 将选取2023年11月—2024年8月安徽中医药大学第一附属医院收治的98例老年肿瘤化疗患者纳入本研究,使用信封法进行随机分组,共分为观察组和对照组,每组49例.对照组患者接受西药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用皮内针及耳穴埋豆治疗,2组患者均治疗9 d.比较2组化疗期间胃肠道症状发生率、营养状态[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平和主观综合性营养评估量表(SGA)评分]、生活质量[Piper疲乏修订量表(PFS-R)评分、恶心呕吐生活功能指数量表(FLIE)评分].结果 治疗后,观察组胃肠道症状发生率低于对照组(P＜0.05);观察组ALB、Hb水平高于对照组(P＜0.05),SGA评分低于对照组(P＜0.05);观察组PFS-R评分低于对照组(P＜0.05),FLIE评分高于对照组(P＜0.05).结论 皮内针及耳穴埋豆联合西药治疗可降低老年肿瘤患者化疗所致胃肠道症状发生率,改善患者的营养状态和生活质量.

目的 分析老年恶性肿瘤患者采用血栓弹力图监测(TEG)指导输血对外周血T细胞亚群、凝血功能的影响.方法 前瞻性选择2021年2月—2024年11月合肥京东方医院收治的80例老年恶性肿瘤患者,根据指导输血方式不同将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40).研究组予以TEG指导输血,对照组则予以传统方法指导输血.观察并比较2组患者治疗前、后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)]、血栓弹力图指标[血凝块形成时间(K)、最大血凝块强度(MA)、综合凝血指数(CI)、凝血反应时间(R)、血凝块生成速率(Angle)]、输注血液情况.结果 输血后,2组患者CD8+值与同组输血前差异无统计学意义(P＞0.05),而CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均低于同组输血前(P＜0.05),研究组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均高于对照组(P＜0.05);2组患者TT、APTT、PT值均小于同组输血前(P＜0.05),FIB水平均高于同组输血前(P＜0.05),研究组患者TT、APTT、PT值均小于对照组(P＜0.05),而FIB水平高于对照组(P＜0.05);研究组患者K、R值小于输血前(P＜0.05),而MA、Angle、CI值升大于输血前(P＜0.05).结论 TEG用于老年恶性肿瘤患者的输血指导中,可能改善患者凝血功能,而对细胞免疫功能的影响较小.

目的 探讨老年早期胃癌患者血清富马酸水合酶自身抗体(s-FH-Ab)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、肽基脯氨酸顺反异构酶(PPIH)水平特征与内镜黏膜下剥离术(ESD)术后临床转归的相关性.方法 选取2017年7月—2021年7月就诊于海安市人民医院的162例老年早期胃癌患者作为研究对象.所有患者均接受ESD手术治疗,术后随访至少3年.根据患者术后肿瘤复发情况及生存情况划分为临床转归良好组(n=131)和临床转归不良组(n=31).比较2组临床资料、围术期(术前、术后7 d)血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH水平特征,通过ROC分析确定患者血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH水平的截断值,通过K-M生存曲线、Cox回归分析评价血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH与老年早期胃癌患者ESD术后临床转归不良的影响.结果 术后7 d,老年早期胃癌患者血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH水平均低于手术治疗前(P＜0.05);术后7 d,临床转归不良组血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH水平均高于临床转归良好组(P＜0.05);K-M生存曲线、单因素及多因素Cox回归分析均表明,术后7 d血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH水平升高均是老年早期胃癌患者ESD术后临床转归不良的重要危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析表明,血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH联合预测老年早期胃癌患者ESD术后临床转归不良的曲线下面积(AUC)(95％CI)=0.909(0.854～0.963),该预测模型具有较高预测效能.结论 老年早期胃癌患者血清s-FH-Ab、ProGRP、PPIH水平特征均可能与ESD术后临床转归有关,且对老年早期胃癌患者不良临床转归可能有较高联合预测效能,因此具有一定的临床参考价值.

目的 探究老年肺癌患者微波消融术后症状体验,以期为临床患者的术后症状管理提供新思路.方法 应用目的抽样法,选取2023年12月—2024年3月在南京医科大学第一附属医院进行治疗的老年肺癌患者作为研究对象.通过半结构式访谈法采集资料,在结束访谈24 h内,通过回放方式将谈话内容逐句转录,依据症状管理理论将原始的访谈资料形成三级编码,依据开放式、主轴式和选择式的编码形式,通过不断对比,最终得到三级编码框架.结果 通过提炼总结得到老年肺癌患者微波消融术后症状体验4个主题,分别为多样性的症状感知、对症状体验认知不足、症状体验的影响、症状体验的应对策略.在多样性的症状感知中,所有患者均感觉有全身症状,8例患者有呼吸系统的症状,9例患者有消化系统症状.对症状体验认知不足中,多数患者对专业信息理解困难,并对症状表示出忽视与忍耐.患者的症状体验影响了日常生活、人际交往和情绪体验.在症状体验的应对策略中,部分患者表现得消极沮丧,多数患者希望得到家庭和社会的支持.结论 老年肺癌患者微波消融术后症状体验较差,医护人员应加强对患者的症状管理与评估等,建立多方位的支持干预体系,协助患者更好地应对临床症状.

目的 观察基于"信息-动机-行为技巧"的干预模式在老年脑梗死患者中的应用效果.方法 选取2022年1月—2023年12月阜阳市人民医院收治的102例老年脑梗死患者的临床资料,按照不同的干预方式分为观察组(n=51)和对照组(n=51).对照组接受常规干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加上基于"信息-动机-行为技巧"的干预模式.分别在干预前、干预3个月后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Barthel指数(BI)、自我护理能力测定量表(ES-CA)、世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估并比较2组患者运动功能、日常生活能力、自我护理能力、生活质量.结果 干预后,2组患者FMA、BI、ESCA总分及各维度评分,WHOQOL-BREF各维度评分均较同组干预前升高(P＜0.05);观察组上述评分均高于对照组(P＜0.05).结论 基于"信息-动机-行为技巧"的干预模式应用于老年脑梗死患者,可有效提升患者的运动功能及日常生活能力,改善其自我护理能力及生活质量.

目的 比较中文版4项谵妄快速诊断方案(the 4 A's Test,4AT)与护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screen-ing Scale,Nu DESC)评估老年痴呆并发脑梗死患者谵妄的效果差异.方法 选取2022年6月—2024年6月入住淮北矿工总医院神经内科既往诊断为老年痴呆的患者,本次因脑梗死发病入院治疗的118例患者作为研究对象,入院后采用自制一般资料调查表收集相关资料,完成中文版4AT及Nu-DESC调查,以美国精神疾病与统计手册(第四版)(DSM-Ⅳ)谵妄评估表作为谵妄评估诊断金标准,对比2种评估工具评估谵妄的效能,具体评价指标包括受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析、Kappa值以及Bayes判别法.结果 以DSM-Ⅳ谵妄评估表作为金标准,结果显示中文版4AT和Nu-DESC与金标准的一致性检验kappa值分别为0.84和0.75,诊断一致性均较良好,但总体而言中文版4AT的评估结果与DSM-Ⅳ谵妄评估表评估结果更为相近;中文版4AT和Nu-DESC的ROC曲线下面积分别为0.91和0.86,两者AUC差值为0.05(Z=3.22,P＜0.01),灵敏度分别为0.84和0.89,特异度分别为0.92和0.81,总体而言中文版4AT的诊断能力更佳;以DSM-Ⅳ为谵妄诊断金标准并设为因变量,以中文版4AT评分和Nu-DESC评分设为自变量进行Bayes判别分析,结果显示中文版4AT交叉验证准确率为88.6％,高于Nu-DESC的82.7％.结论 相比于Nu-DESC量表,中文版4AT量表用于老年痴呆合并脑梗死患者的谵妄评估效果更佳.

目的 探讨风险管理联合感知刺激对老年脑出血患者认知功能和预后的影响.方法 前瞻性选取2021年1月—2023年12月在东莞市中医院收治的96例老年脑出血患者,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48).对照组采用常规干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用风险管理联合感知刺激,2组均连续干预3个月.比较2组患者干预前后认知功能、意识状态、神经功能及生活质量情况.结果 干预后,2组患者MMSE、MoCA、GCS、EGG及SF-36评分均较同组干预前升高(P＜0.05),观察组上述评分均高于对照组(P＜0.05);2组NIHSS评分较同组干预前降低(P＜0.05),观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).结论 风险管理联合感知刺激可有效改善老年脑出血患者的认知功能,促进患者意识状态、神经功能恢复,提高生活质量,具有一定的临床应用价值.

目的 观察基于眼动追踪技术的认知康复训练对老年脑卒中患者注意力功能恢复的影响,以期为患者的治疗提供方法.方法 前瞻性选取2023年1月—2024年6月在沧州市人民医院康复医学科接受治疗的老年脑卒中患者102例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例.对照组进行常规认知功能、言语和吞咽功能练习等,观察组在与对照组相同处理的基础上加用基于眼动追踪技术的认知康复训练,2组患者均持续干预6周.记录并比较2组患者干预前后认知功能、注意力功能和日常生活活动能力变化情况.结果 干预后,2组患者ACE-R量表视空间、记忆力、语言流利性、语言能力、注意/定向力及总评分均高于同组干预前(P＜0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P＜0.05);2组患者ANT测试执行网络反应时间、总用时、总平均反应时间均少于同组干预前(P＜0.05),定向网络反应时间、警觉网络反应时间、判断正确个数均多于同组干预前(P＜0.05),观察组执行网络反应时间、总用时、总平均反应时间均少于对照组(P＜0.05),而定向网络反应时间、警觉网络反应时间、判断正确个数均多于对照组(P＜0.05);2组患者MBI量表评分均高于同组干预前(P＜0.05),观察组MBI量表评分高于对照组(P＜0.05).结论 基于眼动追踪技术的认知康复训练可能有利于患者注意力功能和认知功能的改善,提高日常活动能力.

目的 了解上海市60岁及以上老年人认知障碍城乡差异,分析各相关因素在差异中的贡献程度.方法 采用多阶段随机抽样抽取上海市4 945例60岁及以上老年人作为研究对象.通过问卷调查收集社会人口学信息、行为生活方式和慢性病患病情况等资料,采用简易智力状态检查量表评估认知功能.使用二分类Logistic回归模型分析影响城乡老年人认知障碍的因素,并通过Fairlie分解量化各因素的贡献水平.结果 城区和郊区老年人认知障碍筛查阳性率分别为37.57％和44.53％,郊区老年人认知障碍发生风险高于城区老年人(OR=1.594,P＜0.05).年龄≥76岁、文化程度初中、脑力劳动、体育锻炼、糖尿病和神经系统疾病与城乡老年人认知障碍发生有相关性.城乡老年人认知障碍差异值约为0.07,特征效应占24.12％.年龄、文化程度、职业、体育锻炼、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病和神经系统疾病对认知障碍城乡差异影响有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市老年人认知障碍可能存在城乡差异,郊区老年人认知障碍发生风险更高.

目的 构建老年认知功能障碍患者循证干预方案,并探究其应用效果.方法 通过检索文献、质量评价、获取老年认知功能障碍的最佳证据,拟定循证干预方案初稿,应用德尔菲专家咨询后,最终形成循证干预方案.前瞻性选取2022年3月—2024年3月在邯郸市第一医院治疗的老年认知功能障碍患者100例,采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组给予常规干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用循证干预方案,2组患者均连续干预3个月.比较干预前后2组患者认知功能、日常生活能力及心理状态变化.结果 与同组干预前比较,干预后2组患者MMSE、MoCA、ADL评分和脑电图α频段、β频段均升高(P＜0.05),且观察组MMSE、MoCA、ADL评分和脑电图α频段、β频段均高于对照组(P＜0.05);与同组干预前相比,干预后2组患者SAS、SDS评分和脑电图θ频段、频段均降低(P＜0.05),且观察组SAS、SDS评分和脑电图θ频段、频段均低于对照组(P＜0.05).结论 构建并应用循证干预方案可有效改善老年认知功能障碍患者的认知功能,提升其日常生活能力,缓解其负性情绪.

目的 明确慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对睡眠觉醒过程的影响,进而探讨其在老年人睡眠障碍发生中的潜在作用.方法 将8周龄雄性C57BL/6野生型小鼠随机分为CIH组和对照组,每组10只.CIH组进行持续4周的间歇低氧造模.造模结束后对小鼠进行在体多通道睡眠记录,观察睡眠觉醒量以及睡眠结构的改变.结果 与对照组相比,持续4周的CIH造模可显著增加小鼠黑暗期非快速眼动(non-rapid eye movement sleep,NREM)睡眠总时长[(241.60±54.26)minvs(165.26±41.64)min,P＜0.01].睡眠结构分析显示,CIH小鼠在光照期睡眠过程中的觉醒片段数量明显增加[(294.10±55.00)vs(188.60±19.26),P＜0.001],引起NREM睡眠片段平均时长明显缩短[(81.10±9.70)s vs(134.60±12.13)s,P＜0.001],并且该片段化在黑暗期持续存在.结论 CIH可导致睡眠觉醒过程紊乱,引起睡眠片段化改变并降低黑暗期的觉醒水平.

目的 观察降脂胶囊对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型血脂、主动脉粥样硬化及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路中关键蛋白及炎症因子的影响,探讨降脂胶囊治疗动脉粥样硬化的作用机制.方法 将ApoE-/-小鼠随机分为标准饮食(CON)和高脂饮食组(HFD).HFD组持续12周制备动脉粥样硬化模型.然后将高脂饮食喂养小鼠进一步分为模型组,阿托伐他汀(4.11 mg·kg-1)组,低剂量降脂胶囊(0.62 g·kg-1)组,高剂量降脂胶囊(1.24 g·kg-1)组,给药12周.取主动脉进行HE染色,检测血脂TG、TC、HDL-c和LDL-c水平.采用Elisa及Western blot方法检测炎症因子TNF-α、IL-1β、ICAM-1和MCP-1水平,采用Western blot方法检测TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达水平.结果 降脂胶囊降低ApoE-/-小鼠AS模型血脂水平,降低炎症因子TNF-α、IL-1β、ICAM-1、MCP-1水平及TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达.结论 降脂胶囊通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路中关键蛋白及炎症因子的表达水平抑制AS的炎症反应.

目的 探究老年心血管疾病拔牙患者围手术期不良事件发生的危险因素.方法 2023年8月—2024年10月,招募上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔拔牙评估门诊380例老年患者,根据患者有无发生围手术期不良事件分为不良事件组(n=101)和无不良事件组(n=279).收集患者的年龄、性别、体质量指数、基础疾病史、药物使用情况和一般健康问卷(GHQ-28)评分等基本信息.拔牙前评估患者的血常规、凝血功能和左室射血分数等.拔牙时记录患者的拔牙数、拔牙类型、收缩压、舒张压及心率.术后1周电话随访患者围手术期不良事件的发生情况.采用二分类Logistic回归分析拔牙围手术期不良事件的影响因素.结果 与无不良事件组相比,不良事件组收缩压、舒张压、纤维蛋白原(FIB)水平、GHQ-28总分、躯体症状、焦虑/失眠、社会功能障碍及严重抑郁得分较高,心率较快,凝血酶原时间(PT)较长,拔牙数较多,差异有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic回归分析显示,收缩压升高、PT延长、FIB升高、拔牙数增多和GHQ-28总分高是老年心血管疾病患者拔牙围手术期发生不良事件的影响因素(P＜0.05).结论 老年心血管疾病患者拔牙手术发生不良事件可能与收缩压升高、PT延长、FIB升高、拔牙数多和高GHQ-28总分相关.

目的 探究达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者疗效及对血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平的影响,为治疗该病症提供方法.方法 回顾性选取2021年10月—2024年3月亳州市中医院收治的90例老年射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=45).2组均接受常规抗心衰治疗,对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用达格列净治疗,治疗周期均为3个月.评估并比较2组治疗总有效率、Lee氏心衰积分、心功能指标值及血清NT-proBNP、hs-TnT水平;比较2组患者不良反应总发生率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(91.11％vs 73.33％,P＜0.05).2组治疗后的Lee氏心衰积分较治疗前更低(P＜0.05);且相较于对照组,观察组治疗后上述评分低于对照组(P＜0.05).2组治疗后左射血分数(LVEF)相较于治疗前均升高,左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩期内径(LVESD)相较于治疗前均下降(P＜0.05);且治疗后观察组LVEF相较于对照组更高,LVEDD和LVESD相较于治疗前更低(P＜0.05).2组治疗后血清NT-proBNP、hs-TnT水平相较于治疗前均下降(P＜0.05);且治疗后观察组上述血清指标相较于对照组更低(P＜0.05).2组不良反应总发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年HFrEF患者的治疗中,应用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗表现出了显著的疗效,能够有效缓解心衰症状,改善心功能,并且降低血清NT-proBNP和hs-TnT水平,同时具备较好的安全性.这一疗法显示出一定的临床应用前景和价值.

目的 探讨多学科阶段性康复训练对老年急性冠脉综合征介入术后患者心脏康复效果的影响.方法 回顾性选取2023年1月—2024年1月在河北省沧州中西医结合医院行急性冠脉综合征介入术的100例老年患者,按术后不同的干预方式分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组采用常规康复训练,观察组接受多学科阶段性康复训练.比较干预前后2组患者心功能、炎症指标值,统计并对比2组患者术后MACE发生情况.结果 干预后,2组患者LVEF、CO、6MWD值均较同组干预前升高(P＜0.05),且观察组LVEF、CO、6MWD值均高于对照组(P＜0.05);2组患者LVEDD值、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均较同组干预前降低(P＜0.05),且观察组上述指标值均低于对照组(P＜0.05);观察组患者MACE发生率低于对照组(P＜0.05).结论 多学科阶段性康复训练提示可能有助于改善老年急性冠脉综合征介入术后患者的心脏功能,减轻机体炎症反应,降低术后不良心脏事件的发生风险.

目的 观察系统化便秘干预方案对老年慢性心力衰竭(CHF)患者便秘症状的影响,以期为临床患者预后改善提供方法.方法 回顾性分析2023年1月—2023年12月在苏州大学附属第二医院接受治疗的84例老年CHF合并便秘症状患者的临床资料,依据不同的干预方式分为试验组与对照组,每组42例.对照组患者给予常规干预,试验组在与对照组相同干预的基础上加用系统化便秘干预方案.记录并比较2组患者的临床疗效、便秘症状评分和生活质量情况.结果 试验组患者临床治疗有效率高于对照组(97.62％vs83.33％,P＜0.05).干预后,2组患者PAC-SYM量表大便症状、腹部症状、直肠症状评分及总评分均较同组干预前降低(P＜0.05),且试验组上述评分均低于对照组(P＜0.05),试验组前后评分差值均大于对照组(P＜0.05);2组患者PAC-QOL量表满意度、担忧度、社会心理、躯体不适评分及总评分均较同组干预前降低(P＜0.05),且试验组上述评分均低于对照组(P＜0.05),试验组干预前后评分差值均大于对照组(P＜0.05).结论 系统化便秘干预方案对老年CHF合并便秘患者的疗效显著,可改善患者临床症状,提高其生活质量水平,具有一定的临床应用价值.

目的 观察综合干预方案对老年腹型肥胖合并冠心病患者血脂和生活质量的影响,以期为临床患者的诊疗提供方法.方法 前瞻性选择2023年6月—2024年1月在上海中医药大学附属曙光医院接受治疗的老年腹型肥胖合并冠心病患者130例,按照随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65).2组患者在接受相同常规治疗的基础上,对照组患者行常规护理干预,观察组实施综合干预方案,2组均连续干预8周.记录并比较2组患者干预前后肥胖指标、血脂指标值和生活质量评分情况.结果 干预后,2组患者体质量、BMI、腰围和腰臀比均低于同组干预前(P＜0.05),且观察组体质量、BMI、腰围和腰臀比均低于对照组(P＜0.05);2组患者血清HDL-C水平均高于同组干预前(P＜0.05),LDL-C、TC、TG水平均低于同组干预前(P＜0.05),而观察组HDL-C水平高于对照组(P＜0.05),LDL-C、TC、TG水平均低于对照组(P＜0.05);2组患者工作状况、体力状况、社会心理状况、病情状况、一般生活状况、医疗状况及总评分均高于同组干预前(P＜0.05),且观察组评分均高于对照组(P＜0.05).结论 综合干预方案对老年腹型肥胖合并冠心病患者的肥胖与血脂指标改善效果可能更好,并有助于提高患者的生活质量.

目的 观察任督通脉汤治疗老年脾肾阳虚型高血压病的临床效果,以期为临床患者的诊疗提供参考.方法 回顾性选择2022年6月—2024年6月在新疆维吾尔自治区中医医院接受治疗的老年脾肾阳虚型高血压病患者116例,依据患者不同的治疗方法分为观察组(n=58)和对照组(n=58).对照组患者应用缬沙坦氨氯地平片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用任督通脉汤加减治疗.观察并比较2组中医证候评分、24 h动态血压和生活质量情况.结果 治疗后,2组患者中医证候评分均低于同组治疗前(P＜0.05),且观察组中医证候评分低于对照组(P＜0.05);2组患者24 h SBP、24 h DBP、NSBP、NDBP、DSBP、DDBP值均低于同组治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标值均低于对照组(P＜0.05);2组患者健康自我认识能力、躯体功能、心理功能和社会功能评分均低于同组治疗前(P＜0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P＜0.05).结论 任督通脉汤对老年脾肾阳虚型高血压患者的临床应用价值较高,可显著改善患者血压水平,提高患者生活质量.

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者肺泡灌洗液细胞因子、组织蛋白酶S水平与肺功能的关系,并分析其预测急性加重的效能.方法 回顾性选取2020年7月—2023年10月三六三医院收治的82例老年慢阻肺稳定期患者(设为慢阻肺组),同期选取80例体检健康者为健康组,入院时收集2组的肺泡灌洗液,检测其中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子和组织蛋白酶S水平,同时测定用力肺活量(FVC)与第一秒用力呼气容积(FEV1)的比值FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1/pred)等肺功能指标值,采用Person相关性分析IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平与肺功能的相关性.随后对慢阻肺组患者进行为期12个月的随访,依据相关标准将慢阻肺组分为急性加重亚组与未急性加重亚组,分析2亚组IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其预测慢阻肺急性加重的价值.结果 慢阻肺组肺泡灌洗液IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平均高于健康组(P＜0.05),FEV1/pred、FEV1/FVC值均低于健康组(P＜0.05).IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平与FEV1/pred、FEV1/FVC值呈负相关(P＜0.05);随访12个月期间,慢阻肺组患者出现急性加重者34例,未出现急性加重者48例;急性加重亚组IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S水平均高于未急性加重亚组(P＜0.05);ROC曲线分析显示,相较于IL-6、CRP、TNF-α、组织蛋白酶S单独指标预测,联合预测慢阻肺急性加重的AUC更高(P＜0.05).结论 老年慢阻肺稳定期患者肺泡灌洗液中IL-6、CRP、TNF-α等细胞因子、组织蛋白酶S水平与肺功能可能有相关性,且对慢阻肺急性加重有预测效能,其中联合预测效能更高.

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者病原菌感染分布、耐药情况及基因型.方法 回顾性收集2020年8月—2024年8月在西部战区总医院治疗的140例老年COPD合并肺部感染患者的临床资料,患者均接受病原学检查、药敏试验及耐药菌基因型检测等.结果 140例老年COPD合并肺部感染患者中,经痰培养分离病原菌153株,以革兰阴性菌菌株为主,共77株,占比50.33％,其中以肺炎克雷伯杆菌菌株数占比最高,达26.80％,其次为大肠埃希菌与铜绿假单胞菌,分别占比为13.07％和8.50％.41株肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯、喹诺酮类以及β内酰胺酶抑制剂复方制剂等抗生素较为敏感,耐药率均低于20％,其中以亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素敏感性相对最高,耐药率均低于10％.但肺炎克雷伯杆菌对头孢菌素类、四环素类抗生素耐药性较高,其中以头孢唑林、头孢曲松等头孢菌素类抗生素耐药性相对最高,耐药率均高于30％.41株肺炎克雷伯杆菌耐菌有39株检测出耐药基因,耐药基因检出率为95.12％,其中以携带TEM基因占比最高,达38.46％,其次为携带CTX-M-8基因,达20.51％.结论 革兰阴性菌可能是老年COPD合并肺部感染患者中占比最高的感染菌,其中以肺炎克雷伯杆菌为主,其耐药现象较为严峻,对头孢菌素类以及四环素类等抗生素均存在较高耐药性,且耐药基因主要以携带TEM、CTX-M-8等类型为主.

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者压力性损伤的危险因素.方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月成都医学院第二附属医院收治的252例行机械通气的老年COPD患者的临床资料.根据患者机械通气期间是否发生压力性损伤分为压力性损伤组(60例)和无压力性损伤组(192例).对压力性损伤组患者的压力性损伤特点进行观察,使用单因素分析影响患者发生压力性损伤的危险因素,并使用多因素Logistic回归分析对诱发压力性损伤的独立危险因素进行分析.结果 压力性损伤组患者主要压力性损伤发生部位有头部10例(16.67％)、骶尾部35例(58.33％)、胸部8例(13.33％),压力性损伤分级主要为1期29例(48.33％)、2期24例(40.00％).单因素分析显示,2组的住院时间、是否存在意识障碍、是否调整通气体位、通气方法、血红蛋白水平和血清白蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,患者住院时间、是否调整通气体位、通气方法、血红蛋白水平和血清白蛋白水平是诱发机械通气压力性损伤的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年COPD机械通气患者压力性损伤可能主要受住院时间、通气体位、通气方法、血红蛋白水平和血清白蛋白水平影响,且多发生于患者头部、骶尾部、胸部.

目的 分析D2聚体(D2)/纤维蛋白原(FIB)比值(D2/FIB)、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PAB)比值(CRP/PAB)、红细胞分布宽度(RDW)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疾病严重程度的相关性.方法 选择2023年1月—2024年10月在合肥市第三人民医院收治的128例老年AECOPD患者为研究组,另同期选择48名体检健康老年人为对照组;根据研究组病情分为轻度加重亚组(42例)、中度加重亚组(55例)和重度加重亚组(31例).对比不同亚组之间的D2/FIB和CRP/PAB及RDW表达,分析各指标值与病情严重程度的相关性,最后评价诊断效能.结果 与对照组相比,研究组D2/FIB和CRP/PAB及RDW值升高(P＜0.05);与轻度加重亚组相比,中、重度加重亚组D2/FIB和CRP/PAB及RDW值升高(P＜0.05);与中度加重亚组相比,重度加重亚组D2/FIB和CRP/PAB及RDW值升高(P＜0.05).相关性显示,D2/FIB和CRP/PAB值升高与其病情严重程度呈正相关.D2/FIB、CRP/PAB及RDW值预测病情加重的AUC值分别为0.689、0.738和0.752,而三者联合检测的AUC为0.851,高于各指标单独检测(P＜0.05).结论 老年AECOPD患者D2/FIB、CRP/PAB及RDW值升高与其病情严重程度可能具有较高的相关性,且三者联合检测的诊断效能优于单独指标检测.

目的 探讨吡非尼酮对病毒性肺炎后肺纤维化老年患者的肺功能及6分钟步行距离(6MWD)的影响.方法 2023年1月—2023年5月从浦东新区浦南医院及上海杨思医院的呼吸科病房中筛选出70例老年病毒性肺炎后出现肺纤维化患者,采用随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组35例.观察组患者口服吡非尼酮,对照组患者口服乙酰半胱氨酸,疗程6个月.开始治疗时、6个月后测定并比较2组患者肺功能及6MWD,并进行相关性分析.结果 开始治疗时,2组患者FEV1、FEV,占预计值％、FVC、FVC占预计值％、一氧化碳弥散量、6MWD差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗6个月后,2组6项指标值差异均有统计学意义(均P＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗6个月后6项指标差异均有统计学意义(均P＜0.05),提示相关症状有改善;而对照组仅在一氧化碳弥散量和6MWD差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者治疗时、治疗6个月后,6MWD与FEV1、FEV1占预计值％、FVC、FVC占预计值％、一氧化碳弥散量均呈正相关性(均P＜0.05).结论 吡非尼酮可改善病毒性肺炎后肺纤维化老年患者的肺功能,延长6MWD.

目的 探讨基于过渡性护理模式(TCM)的干预方法对老年肺结核患者负性情绪和肺功能的影响.方法 前瞻性选择2021年1月—2023年12月在贵州航天医院治疗的120例老年肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60).2组患者均接受抗结核常规药物治疗,对照组采用常规护理,观察组在与对照组相同处理的基础上加用基于TCM模式的护理干预,2组均干预2个月.比较2组干预前后患者心理状态、肺功能及自护能力变化.结果 与同组干预前相比,干预后2组患者SAS、SDS评分均降低(P＜0.05),且观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05);干预后2组患者FEV1％pre、6MWT、FEV1/FVC、ESCA量表总分及各维度评分均升高(P＜0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P＜0.05).结论 基于TCM模式的护理干预可有效改善老年肺结核患者的心理状态和肺功能,提升患者的自我护理能力.

目的 依据亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)2014 年(AWGS2014)和 2019 年(AWGS2019)的诊断标准,对比分析中国老年2型糖尿病(T2DM)患者中肌少症的患病率及相关因素的差异.方法 选取2016年2月—2017年1月在上海市第十人民医院住院治疗的116例老年T2DM患者作为研究对象.通过采集血液样本、测量握力、步速和四肢骨骼肌质量,并根据AWGS2014和AWGS2019的标准诊断肌少症;采用SPSS 28.0统计软件分析2种标准下肌少症患病率的差异,并通过二元逻辑回归分析评估肌少症的相关因素.结果 依据AWGS2014和AWGS2019的标准,中国老年T2DM患者肌少症的患病率分别为36.2％和56.0％;且年龄和BMI均与肌少症相关.在AWGS2014的诊断标准中,血清白蛋白(Alb)水平是肌少症的保护性因素,但其在AWGS2019的标准中未得到验证.相较于AWGS2014的诊断标准,采用AWGS2019的诊断标准评估的中国老年2型糖尿病患者中肌少症的患病率更高,且年龄增长和BMI降低均为一致的风险因素;但血清白蛋白水平仅在AWGS2014的标准中与肌少症相关.结论 肌少症的诊断标准会影响患病率及相关因素的识别,需要进一步的研究来确认哪些临床指标对肌少症更为敏感,以推动肌少症的早期临床诊断和干预.

目的 观察前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年糖尿病肾病(DKD)合并急性肾损伤(AKI)患者中的疗效.方法 回顾性选取2022年3月—2024年5月在江苏省苏北人民医院确诊的118例老年DKD合并AKI患者,根据不同治疗方案分为观察组(前列地尔联合CRRT治疗,n=56)和对照组(CRRT治疗,n=62).观察并比较2组患者治疗前后血指标值[血糖、Scr、尿素氮(BUN)水平]、尿液指标值[24 h尿蛋白、尿NGAL水平、尿沉渣评分、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)];比较2组临床疗效和治疗不良反应.结果 治疗后,观察组血糖[(10.9±1.5)vs(13.1±2.9)mmol/L]、Scr[(231.7±43.5)vs(376.5±51.0)μmol/L]、BUN[(12.6±2.9)vs(14.8±3.3)mmol/L]、24 h 尿蛋白[(1.8±0.8)vs(2.3±1.3)g/L]、尿 NGAL[(54.9±16.3)vs(62.3±14.6)mg/L]及尿沉渣评分[1(0,1)vs 1(0,2)]均低于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(92.9％vs 74.4％,P＜0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合CRRT可能改善老年DKD合并AKI患者的临床结局,改善糖代谢状态,保护肾脏功能.

目的 观察经注药型气管导管注入1％利多卡因对老年患者苏醒期拔管反应的影响.方法 2023年8月—2024年1月,复旦大学附属华东医院30例择期气管导管插管的老年全麻患者随机分至研究组(n=15)和对照组(n=15).手术结束前,研究组经注药型气管导管注入1％利多卡因10 mL,对照组注入等容量0.9％生理盐水.主要观察指标为全麻苏醒期呛咳发生率,次要观察指标为全麻苏醒期呛咳严重程度、躁动发生率及其严重程度、苏醒期血流动力学变化、拔管时间和并发症等.结果 与对照组相比,研究组拔管时呛咳发生率低于对照组(40.00％vs 93.33％,P=0.002),呛咳程度轻于对照组(P＜0.05);研究组苏醒期躁动发生率低于对照组(13.33％vs 86.67％,P＜0.001),躁动程度轻于对照组(P＜0.05).2组拔管即刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP),舒张压(DBP)差异有统计学意义(P＜0.05),2组拔管前、拔管后5 min的HR、MAP、SBP和DBP差异无统计学意义(P＞0.05).2组拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现术后喉痉挛和肺部感染等并发症.结论 经注药型气管导管注入1％的利多卡因可能有效预防老年患者全麻苏醒期拔管时呛咳反应,减轻血流动力学波动.

目的 分析老年药物性肝损伤(DILI)患者血清自身抗体特征,并研究其与肝生化指标和预后的关系.方法 选取2021年12月—2023年12月于华西医院诊治的老年DILI患者136例,使用间接免疫荧光法检测DILI患者血清自身抗体,并比较不同血清自身抗体特征DILI患者肝生化指标值和预后的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析自身抗体对DILI患者临床结局的评估价值.结果 136例老年DILI患者中,检出至少一项血清自身抗体阳性患者占72.06％(98/136),检出的血清自身抗体以ANA为主(63.24％),且患者抗体滴度主要为低、中滴度;自身抗体阳性组血清GGT水平高于自身抗体阴性组(P＜0.05),肝功能恢复正常比例低于自身抗体阴性组(68.37％vs92.11％,P＜0.05);ROC曲线显示,自身抗体阳性预测DILI患者不良临床结局的曲线下面积(AUC)为0.630,敏感度为91.18％,特异度为34.31％.结论 老年DILI患者血清中可检测到多种自身抗体,以ANA为主;自身抗体阳性与阴性患者的肝生化指标相似,但自身抗体阳性与肝功能恢复正常的概率较低,对此类指标的检测可能一定程度上预测不良临床结局.

目的 探讨布托啡诺不同给药方式联合右美托咪定(DEX)静脉泵注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)超前镇痛中的应用价值.方法 选取本院于2021年6月—2024年6月收治的153例行LC的老年患者作为研究对象.采用计算机生成随机数列表法分对照组(n=51)、静脉给药组(n=51)、鼻喷给药组(n=51).静脉给药组LC超前镇痛采用0.5 mg布托啡诺于麻醉诱导前行静脉注射联合应用1 μg/kg DEX行静脉泵注,鼻喷给药组LC超前镇痛采用0.5 mg布托啡诺于麻醉诱导前经鼻喷给药联合应用1 μg/kg DEX行静脉泵注,对照组LC超前镇痛采用生理盐水等体积静脉注射联合应用1 μg/kg DEX行静脉泵注.比较3组超前镇痛前(T0)、插管时(T1)、建立气腹时(T2)和拔管操作时(T3)的体征指标[心率(HR)、动脉压均值(MAP)、血氧饱和度(SpO2)],术后麻醉恢复指标,麻醉苏醒时疼痛情况,LC后补救镇痛情况及不良反应发生情况.结果 静脉给药组与鼻喷给药组老年LC患者T1、T2和T3时间点HR、MAP均低于对照组,T,时间点SpO2低于对照组,拔管时间短于对照组,苏醒时VAS评分低于对照组,补救镇痛数少于对照组,不良反应(排除头晕)发生率均较对照组低(P＜0.05),静脉给药组与鼻喷给药组T1、T2和T3时间点HR、MAP,拔管时间,苏醒时VAS评分,补救镇痛数,不良反应(排除头晕)发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);静脉给药组头晕发生率高于鼻喷给药组(P＜0.05).结论 布托啡诺静脉给药和鼻喷给药联合DEX静脉泵注在老年LC超前镇痛中均表现出良好的疗效,能够有效维持术中患者体征平稳,并显著减轻术后疼痛,且具有较好的安全性.与静脉给药相比,布托啡诺鼻喷给药联合DEX静脉泵注在改善术后某些不良反应方面具有一定的优势.

目的 探讨老年俯卧位脊柱手术术中获得性压力性损伤(Intraoperatively acquired pressure injury,IAPI)的危险因素.方法 纳入复旦大学附属华山医院2023年1月—2024年2月200例老年俯卧位脊柱手术患者,均行全麻手术.记录IAPI发生情况,根据是否发生损伤设为IAPI组和无IAPI组.比较2组基础资料、围术期资料等;组间进行单因素分析,以单因素分析差异具有统计学意义的资料为自变量,以是否发生IAPI为因变量,进行Logistic回归分析.结果 200例患者42例发生IAPI,其中Ⅰ期36例,Ⅱ期6例;单因素分析显示,2组年龄、手术时间、出血量、合并糖尿病、营养不良、疾病类型、术前运用血管活性药物、麻醉分级差异均有统计学意义(P＜0.05),2组性别、体质量指数、麻醉方法、合并高血压、合并高血脂差异均无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示,年龄＞75岁、手术时间＞3 h、合并糖尿病、营养不良、脊柱肿瘤、术前运用血管活性药物是老年俯卧位脊柱手术IAPI的危险因素(OR值2.045～3.211,P＜0.05).结论 老年患者俯卧位脊柱手术患者IAPI发生率较高,以Ⅰ期损伤为主,年龄大、手术时间长、合并糖尿病等会增加IAPI发生风险.

目的 探讨微创内镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术(MOEA-ACDF)与显微镜辅助下颈椎前路椎间盘切除融合术(M-ACDF)治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效.方法 回顾性选取2022年1月 2023年5月于滨州医学院附属医院脊柱外科收治的43例老年CSM患者,其中23例行MOEA-ACDF治疗(设为MOEA-ACDF组),20例行M-ACDF治疗(设为M-ACDF组).采用单因素比较评估MOEA-ACDF及M-ACDF治疗脊髓型颈椎病的疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,且无严重并发症发生.与M-ACDF组相比,MOEA-ACDF组手术时间、下地时间、住院时间、颈托摘除时间差异均无统计学意义(P＞0.05),但切口长度、出血量、引流量明显减小(P＜0.05).2组术前、术后3d、术后1个月、术后6个月、末次随访时的VAS评分、NDI评分、JOA评分差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后VAS评分、NDI评分均较术前降低(P＜0.05),JOA评分均较术前升高(P＜0.05).影像测量上,2组术后颈椎管矢状径、椎间隙高度均无统计学意义(P＞0.05),但MOEA-ACDF组压迫物残余率减小(P＜0.05).结论 MOEA-ACDF及M-ACDF均可有效治疗CSM,但MOEA-ACDF可能是创伤更小、术后压迫物残余更少的微创手术治疗方式.

目的 进行老年腰椎管狭窄症(LSS)神经源间歇性跛行(NIC)患者足底压力分析(COP),客观评价老年LSS NIC患者平衡及行走能力,验证COP的应用价值.方法 回顾性分析2020年2月—2022年2月北京大兴区人民医院收治的40例老年LSS NIC患者(观察组)以及40例体检健康志愿者(对照组)的资料.采用COP系统进行静态足底平衡测试,评估前、后足面积,前、后足负荷占体质量比等指标值.动态分析前足触地(FFCP)、足跟触地(ICP)、全足触地(FFP)及前足离地(FFPOP)时足底压力中心速度.结果 2组前、后足面积差异无统计学意义(P＞0.05);观察组前足负荷占体质量比低于对照组(P＜0.05),后足负荷占体质量比高于对照组(P＜0.05);观察组FFCP、FFP足底压力中心速度值高于对照组(P＜0.05),2组ICP、FFPOP足底压力中心速度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年LSS NIC患者症状发作后站立时前后足重心分布可能不均匀,其平衡能力显著受损;可利用FFCP期和FFP期足底压力中心速度对其动态平衡功能进行客观评估,对该疾病的诊疗和功能评估具有一定的应用价值.

目的 分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗后再骨折风险因素,并构建列线图预测模型.方法 收集2019年1月—2023年12月武汉市中医医院收治的行PKP治疗的205例老年OVCF患者临床资料,根据术后12个月再骨折发生情况分为再发组(n=31)与非再发组(n=174).比较2组围术期资料,使用多因素Logistic回归分析评估老年OVCF患者术后12个月再骨折的影响因素,利用列线图构建老年OVCF患者术后再骨折的预测模型,利用Bootstrap法重复抽样对列线图预测模型进行内部验证.结果 205例老年OVCF患者术后12个月再骨折发生率为15.12％(31/205),再发组与非再发组年龄及骨密度(BMD)、椎旁肌质量、骨水泥渗漏率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.303,95％CI(1.110～1.529),P＜0.05]、骨水泥渗漏[OR=8.627,95％CI(1.514～49.173),P＜0.05]均为老年OVCF患者术后再骨折的独立危险因素,BMD[OR=0.029,95％CI(0.005～0.176),P＜0.05]、椎旁肌质量[OR=0.955,95％CI(0.933～0.978),P＜0.05]则为其独立保护因素.以上述4项独立影响因素构建老年OVCF患者术后再骨折的风险列线图预警模型,内部验证显示预测准确性良好、区分度良好.结论 年龄及骨水泥渗漏可能是老年OVCF患者术后12个月再骨折的危险因素,BMD及椎旁肌质量是其保护因素,以上述4项影响因素构建的列线图预警模型可预测再骨折风险.

目的 探讨基于"互联网+"自我管理模式对老年髋关节置换术患者院外深静脉血栓的干预效果.方法 回顾性选取2020年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京友谊医院进行髋关节置换术的120例老年患者,依据患者术后不同的干预方式分为观察组(n=60)和对照组(n=60).2组患者采用相同的治疗,对照组采用常规护理,观察组在与对照组相同处理的基础上加用基于"互联网+"自我管理模式.比较2组患者干预前后深静脉血栓等并发症发生率、凝血指标值、自我管理评分.结果 观察组患者静脉血栓、下肢皮肤颜色改变及下肢肿胀发生率均低于对照组(P＜0.05).干预后,2组患者血清FIB、D-二聚体水平降低,APTT、PT、TT值、ESCA总分及各维度评分均高于同组干预前,且观察组APTT、PT、TT值、ESCA总分及各维度评分均高于对照组,血清FIB、D-二聚体水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于"互联网+"自我管理模式可降低老年髋关节置换术后深静脉血栓发生率,改善患者凝血指标,提高其自我管理能力.

目的 分析老年上尿路结石患者术后感染现状及影响因素,为临床患者的预后改善提供更多借鉴.方法 回顾性选取2020年12月 2023年5月于六安市中医院接受手术治疗的老年上尿路结石患者,记录患者的人口学资料、既往病史和合并症、手术指标、结石情况、术前实验室指标和住院相关指标值,分析影响患者术后尿路感染的相关因素.结果 本研究180例患者中,有40例术后出现尿路感染,感染率为22.22％(40/180).感染组和未感染组患者年龄、结石梗阻类型、结石发病状况、手术方式、性别、上尿路结石史、置管后残留结石、高血压病史、抗生素使用种类差异均无统计学意义(P＞0.05).感染组和未感染组患者结石直径、糖尿病史、导尿管留置时间、术前尿白细胞水平、术前血CRP水平、术前白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平、手术时间、尿亚硝酸盐活性阳性、尿培养阳性差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、手术时间、结石直径、术前尿白细胞水平、术前白蛋白水平和尿培养阳性为影响患者术后尿路感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 结石直径、糖尿病史、手术时间、术前尿白细胞水平、术前白蛋白水平和尿培养阳性等可能为导致患者术后感染的相关因素,临床针对上述危险因素应尽早干预,以改善患者预后状况.

目的 观察生物反馈(BF)联合莫沙必利治疗老年功能性便秘(FC)患者的临床症状和对血清胃肠激素水平的影响.方法 回顾性分析2023年4月—2024年5月于青岛市胶州中心医院治疗的120例老年FC患者临床资料,根据治疗方式不同分为莫沙必利组(n=58)和联合组(n=62).莫沙必利组患者给予莫沙必利治疗,联合组患者给予BF联合莫沙必利治疗.评估并比较2组治疗前后临床症状(参照《中国慢性便秘专家共识意见》进行症状评分);比较2组患者治疗前后血清胃肠激素及脑肠肽[血清胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)、血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)]水平、肠道菌群(乳杆菌、双歧杆菌和大肠埃希菌)数量;观察并比较2组治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,2组患者便秘症状量化积分、肠道大肠埃希菌数、NPY、VIP水平均降低(P＜0.05),乳杆菌、双歧杆菌数及血清MTL、GAS、SP、5-HT升高(P＜0.05),且联合组患者便秘症状量化积分、肠道大肠埃希菌数、NPY、VIP水平均低于较莫沙必利组(P＜0.05),乳杆菌、双歧杆菌数及血清MTL、GAS、SP、5-HT水平均高于莫沙必利组(P＜0.05).2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BF联合莫沙必利治疗老年FC可有效缓解患者临床症状,纠正肠道菌群紊乱,调节胃肠激素及脑肠肽水平,安全性良好,具有一定临床应用价值.

目的 探讨穴位自血疗法联合丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法治疗老年慢性湿疹的效果.方法 前瞻性纳入2022年3月—2023年2月于复旦大学附属金山医院就诊的120例老年慢性湿疹患者为观察对象,以单双球法随机分为观察组(丙酸氟卡松乳膏+穴位自血疗法,n=80)和对照组(丙酸氟卡松乳膏,n=40).观察2组治疗效果.结果 治疗后,与对照组比较,观察组疗效更佳,EASI评分、DLQI评分、IL-4水平均降低,IL-2及IFN-γ水平升高,皮肤屏障功能改善效果更佳(P＜0.05).结论 穴位自血疗法联合丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法治疗老年慢性湿疹效果较好,能改善临床症状、生活质量,减轻炎症,安全可靠.

目的 系统评价老年患者重症监护病房(ICU)后综合征的发生情况.方法 系统检索Cochrane Library、Em-base、PubMed、Web of Science、PsycINFO、CINAHL以及CNKI、万方数据、Sinomed等数据库发布的ICU后综合征各领域状况的相关研究.检索时限为2000年1月—2024年5月.采用Stata15.0进行Meta分析.结果 共纳入25篇文献,包括14 337例老年患者.老年患者ICU后综合征合并发生率为54％(95％CI为43～65),合并认知领域障碍的发生率为28％(95％CI为21～36),心理领域障碍的合并发生率为30％(95％CI为22～40);生理领域障碍的合并发生率为36％(95％CI为32～41).结论 老年患者ICU后综合征发生率较高,提示临床医护人员应该提高认识,关注和重视老年重症患者PICS各领域的发生情况.

目的 构建基于老年综合评估(CGA)的早期筛查体系,检验其在老年慢性疾病(慢病)管理中的实践效果.方法 2022年10月—2024年9月,选取120例复旦大学附属中山医院老年慢病患者,随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60).对照组实施常规健康管理,辅以电话或门诊随访;研究组实施基于CGA筛查体系的健康管理.干预12个月后,比较2组的药物服用依从性、自我管理能力、营养状态和心脑血管不良事件.结果 与对照组相比,研究组评估时间较短[(7.13±2.47)min vi(47.25±8.53)min,P=0.002],药物服用依从性较高;自我管理能力评分、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和体质量指数干预前后的差值较大(P＜0.05).与对照组相比,研究组心脑血管不良事件较少,差异有统计学意义(33.33％vs 21.67％,P=0.037).结论 CGA早期筛查系统快速便捷,能一定程度提升老年慢病患者的自我管理能力,改善营养状态,降低心脑血管不良事件发生率.

腹壁切口疝作为腹部手术后的常见并发症,其发生率为5％～17％,对患者的健康构成严重威胁[1].当疝环缺损的最大直径超过10 cm,或疝囊容积与腹腔容积的比例超过0.15时,即定义为腹壁巨大切口疝[2-3].

膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种以滑膜炎症,软骨退化和骨质改变为主要病理特征的慢性退行性关节疾病,在老年人群中高发[1].随着全球人口老龄化进程的加速,发病率逐年上升,骨关节炎影响着全球7％的人口,超过5亿人患有骨关节炎[2],膝骨关节炎(KOA)占全球骨关节炎的85％[3],女性多于男性[4].

随着全球人口老龄化的不断加剧,老年心血管疾病的发病率呈上升趋势,已成为影响老年人健康和寿命的主要疾病之一,包括冠心病、高血压和心力衰竭等[1].研究数据显示,心脑血管病在中老年人群中的发病率为40％～45％,这主要与年龄增长、生活方式以及遗传因素等多方面因素密切相关[2].

胰腺癌(pancreatic cancer,PC)起病隐匿,恶性程度高,早期胰腺癌临床症状不典型或缺乏临床症状,导致患者确诊时往往已经处于疾病的中晚期.该病被认为是致死率极高的恶性肿瘤,根据2022年全球癌症统计报告,胰腺癌的死亡人数和死亡率在全球范围内均处于较高水平,胰腺癌的疾病负担十分严重[12].

肝硬化是多种慢性肝病引发的一种广泛的纤维化和结节再生的肝脏疾病,门静脉高压是其常见的并发症.随着人口老龄化的加剧,老年患者中的肝硬化及其并发症的发病率显著升高.尽管目前已经有诸多关于肝硬化和门静脉高压的研究,但关于它们之间关系的机制仍不够明确,且其治疗方法仍处在不断发展和完善的过程中.

呼吸系统疾病已成为老年群体中主要的健康挑战之一.糖酵解在厌氧和有氧条件下均可产生乳酸,主要为L-乳酸,D-乳酸源自饮食[1].乳酸在能量代谢中扮演着重要角色,还通过蛋白质翻译后修饰参与细胞代谢调控及生物学效应[2].

老年患者是慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)的主要受累群体,其高死亡率和复发率严重影响生活质量和预后[1].CHF病理机制复杂,涉及心肌功能障碍、容量负荷增加、炎症反应和心肌纤维化等多重因素[2].

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种进行性、致残性神经退行性疾病,其特征为病程中同时出现运动和非运动表现[1].据统计[2],全球约有超过1 000万PD患者,我国患病人数也呈逐年上升趋势.

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种不可逆的进行性疾病,每年约导致120万人死亡,已成为全球性的公共卫生问题[1].高尿酸血症(hyperuricaemia,HUA)是CKD最常见的并发症之一,由嘌呤代谢紊乱引起的血液中尿酸水平升高导致.

顽固性咳嗽是老年肺癌术后常见的并发症,严重影响患者的生活质量.其发病机制复杂,病程缠绵难愈,且目前尚缺乏疗效确切的治疗方法.针对肺癌术后的顽固性咳嗽,西医主要以改进手术相关操作进行对因治疗,并应用镇咳药物进行对症处理,但疗效有限,且易出现不良反应,停药后症状容易反复.

肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是多种间质性肺疾病的末期表现之一,最常见的形式是特发性肺纤维化,多发于中老年人群.早期患者呼吸困难相对轻微,只在剧烈体力活动后出现,部分患者可出现杵状指/趾.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)在老年人群中呈现高患病率、低知晓率和低肺功能检查率等特点[1].近30年来COPD造成的中国人均健康损失总体呈下降趋势,但老龄化使疾病负担持续处于高位[2].