情绪问题、睡眠障碍和认知下降是老年人群中常见且相互关联的问题。衰老使大脑功能储备、稳态调节能力和认知储备逐渐下降，构成三者发生交互作用的脆弱性背景；神经环路失调、慢性炎症与代谢紊乱、脑血管损伤及神经退行性病理则构成其共同机制。当情绪与睡眠异常持续共存时，可能通过双向反馈叠加负荷，突破代偿阈值并协同放大认知损害风险。基于此，本文提出“代偿失衡协同放大”模型，并按照“衰老背景-共同机制-交互作用-临床干预”的主线梳理相关证据，建议从单一症状管理转向情绪-睡眠-认知联合筛查、风险分层、病因评估和整合干预。现有干预可较明确地改善睡眠、情绪及日间功能，但能否转化为长期认知获益或延缓痴呆进程，仍需纵向研究和随机对照试验验证。

痴呆的行为和精神症状（BPSD）是阿尔茨海默病（AD）最常伴随的核心症候群，７５％以上的AD 患者在病程中伴发BPSD，长期照护机构中终生累积发生率可高达９７％ 。BPSD 加速认知与功能衰退，显著增加住院率与照护负担，是AD 临床管理的核心难点。本文从BPSD 的流行病学特征、识别与评估、干预原则、非药物干预（NPI）策略及药物治疗５ 个维度展开系统论述，结合痴呆前心理行为障碍的神经生物学进展、NPI 的实施路径及基于最新循证证据的药物风险-获益评估，旨在为临床医师提供系统、循证的实践参考。

老年共病人群睡眠障碍高发，类型、机制各异，多因素相互影响，临床管理难度大。本文基于临床决策构建的“识别—归因—评估—分型—干预—复评”闭环管理框架，强调先识别危险信号和可逆因素，再结合老年综合评估、诊断分型与风险排序实施分层干预，并通过动态复评判断临床综合获益。该框架有助于减少不合理用药和医源性损害，可提高老年共病患者睡眠障碍管理的安全有效性。

在全球人口快速老龄化背景下，慢性病（慢病）已成为影响老年人群健康寿命与生活质量的主要负担。传统老年慢病管理以躯体指标控制为核心，心理健康常被视为辅助因素而被忽视。近年来循证证据表明，老年心理健康与慢病进程、并发症发生、功能维持及长期预后呈双向作用，是决定慢病转归的独立预测因子。抑郁、焦虑、孤独感、认知功能减退、低自我效能等心理问题，可通过降低治疗依从性、激活神经—内分泌—免疫紊乱、削弱自我管理能力等路径，显著加剧慢病进程，并增加不良结局风险。优化老年心理健康能够有效提升慢病控制达标率、延缓并发症、改善躯体功能与生活质量、降低全因死亡率。本文系统梳理老年心理健康与慢病的双向关联、作用机制、对关键预后结局的影响，提出以功能维持、预后改善、患者主观体验为核心的结局导向整合管理框架，为老年慢病身心一体化诊疗提供理论依据与实践路径。

失眠与抑郁、焦虑在老年人中常同时存在并相互促进，且受认知改变、躯体疾病、多重用药及社会心理因素共同影响。若仅处理单一症状，容易导致漏诊、疗效不佳和药物相关不良事件发生。失眠叠加抑郁、焦虑还与痴呆风险升高相关，部分患者的睡眠和情绪改变可能是神经退行性疾病的早期线索。本共识聚焦６０ 岁及以上人群的失眠与抑郁、焦虑共病，提出“睡眠、情绪、认知三维评估—共病诊断—协同干预—动态随访”的临床路径。诊疗重点是确认共病，识别起病先后、共同病因和相互影响因素，确定主要治疗靶点，协调睡眠与情绪干预，并控制联合用药的镇静、跌倒及认知风险。中医药可在规范诊断和安全评估的基础上辨证联合应用。对符合痴呆前心理行为障碍诊断标准者，应转入认知障碍病因诊断与治疗。本共识不替代单病种专病指南，旨在为临床医师提供聚焦共病诊断与协同治疗的实践参考。