老年期抑郁障碍伴认知损害患者痰气郁结与肾虚肝郁证型烟酸皮肤潮红反应及炎性指标的异质性研究

中文关键词: 老年期抑郁障碍    认知障碍    烟酸皮肤潮红反应    生物标志物    中医证型

中文摘要:

      目的 比较老年期抑郁障碍（LLD）伴认知损害（CI）患者痰气郁结与肾虚肝郁证型的异质性。方法 收集2024年1月至2025年11月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科及上海中医药大学附属龙华医院脑病一科就诊的LLD伴CI患者112例，分为痰气郁结型（n=42）与肾虚肝郁型（n=70） 2组。比较2种证型间的认知、情绪、睡眠和炎性指标。采用多元线性回归评估2种证型烟酸皮肤潮红反应（NSFR）的差异，构建基于NSFR、C反应蛋白（CRP）和简易精神状态检查（MMSE）的Logistic回归模型，并计算曲线下面积（AUC）评价模型性能。结果 与痰气郁结型相比，肾虚肝郁型患者MMSE、焦虑自评量表得分较低，日常生活活动得分较高; MMSE定向力、即刻记忆力、注意力和计算力较差;蒙特利尔认知功能评估量表视空间与执行功能、注意力、抽象能力、定向能力较差，差异有统计学意义（P<0.05）。2种证型焦虑与抑郁程度构成比差异有统计学意义（P<0.05）。痰气郁结型NSFR总体面积和最大面积均小于肾虚肝郁型（P<0.01）。半数效应浓度(EC₅₀)鉴别痰气郁结型LLD伴CI患者的AUC为0.746（95%CI:0.632～0.859）; EC₅₀与NSFR总体面积结合时，AUC为0.843（95%CI:0.751～0.935）; EC₅₀与CRP、MMSE相结合时，AUC为0.839（95%CI:0.742～0.935）。结论 NSFR可作为LLD伴CI患者鉴别痰气郁结型与肾虚肝郁型的生物标志物。

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