上海市某社区老年人高血压与认知功能相关性及估算肾小球滤过率的中介作用初探

中文关键词: 高血压    肾小球滤过率    认知功能    社区老年人

中文摘要:

      目的 分析上海市老年群体中高血压与认知功能障碍的关联，并评估估算肾小球滤过率(eGFR)在其中的潜在中介效应。方法 2016年7月至2019年12月，采用横断面调查上海市徐汇区2个街道社区的1 380名≥60岁的老年人。通过收集一般人口学资料、进行蒙特利尔认知功能评估(MoCA)，评定所有纳入者的认知功能状况，通过独立样本t检验比较不同特征群体的MoCA得分差异。采用多元线性回归模型分析认知功能的独立影响因素。进一步构建中介效应模型，采用Bootstrap法检验eGFR在高血压与认知功能之间的中介效应。结果 单因素分析显示，高血压病史人群MoCA得分显著低于无高血压病史人群[(21.33±4.51)分比(22.26±4.18)分，P<0.001]，心脑血管病史者的MoCA得分显著低于无病史者[(20.81±4.71)分比(22.07±4.21)分，P<0.001]。在校正年龄、性别、文化程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史等混杂因素后，多元线性回归分析显示，高血压史(β=-0.055,95%CI:-0.961～-0.047,P=0.031)、心脑血管病史(β=-0.077,95%CI:-1.204～-0.261,P=0.002)是认知功能的独立危险因素，eGFR(β=0.090,95%CI:0.013～0.058,P=0.002)是其独立保护因素。中介效应分析表明，eGFR在高血压与认知功能关系中存在显著的部分中介效应(间接效应值为-0.062,95%CI:-0.126～-0.016，中介效应占总效应的比例为10.95%。结论 高血压是认知功能受损的重要危险因素，且可能通过降低肾小球滤过率对认知功能产生负面影响，应加强高血压和肾功能筛查，早期诊断及干预老年人认知功能下降。

英文摘要: