老年人群自发性脑出血病因演变规律的多中心前瞻性趋势研究

中文关键词: 自发性脑出血    老年    病因    高血压    前瞻性研究

中文摘要:

      目的 分析老年人自发性脑出血病因的变化趋势。方法 采用多中心双向性队列研究，纳入2021年4月至2025年3月盐城市第一人民医院、建湖县人民医院及盐城市大丰人民医院神经外科收治的老年自发性脑出血患者120例。按入组时间分为前期队列（2021年4月至2023年3月，n=60）与后期队列（2023年4月至2025年3月，n=60）。按统一病因学评估流程并经盲法复核判定病因，比较2期队列病因构成及出血部位。多因素Logistic回归分析非高血压性自发性脑出血的影响因素。结果 2期队列病因构成比差异有统计学意义（χ²=14.021,P=0.007）。与前期队列相比，后期队列高血压相关出血构成比较低，脑淀粉样血管病、抗栓药物使用相关出血构成比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。2期队列出血部位构成比差异有统计学意义（χ²=8.813,P=0.012）。与前期队列相比，后期队列叶性出血较多、深部出血较少，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥75岁（OR=1.850,95%CI:1.010～3.400）、房颤史（OR=2.410,95%CI:1.150～5.070）、抗栓药物使用史（OR=3.120,95%CI:1.540～6.320）及脑淀粉样血管病影像学特征（OR=4.280,95%CI:1.760～10.400）均与非高血压性自发性脑出血独立相关（P<0.05）。结论 老年人自发性脑出血病因谱由高血压主导向多因素并存转变，临床应在强化血压管理基础上重点识别高龄、房颤及抗栓治疗相关出血风险。

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