基于血流介导血管舒张检测评估河南省某县中老年人群的血管内皮功能健康状态

中文关键词: 血管舒张功能    高分辨率彩色多普勒超声    脑梗死    高血压    糖尿病    冠心病

中文摘要:

      目的 通过肱动脉检测血流介导血管舒张功能(FMD)，评估河南省某县中老年体检人群的血管内皮功能健康状态，分析年龄、性别、体脂率及基础疾病对其影响。方法 选取2023年6月至2025年6月在河南省浚县人民医院接受FMD检测的978名中老年群众为研究对象。采用高分辨率彩色多普勒超声仪测量肱动脉FMD，以FMD≥7%为正常标准，记录年龄、性别、体重指数(BMI)、体脂率及基础疾病。按年龄将研究对象分为中年组(40～59岁，270人)和老年组(≥60岁，708人);按性别分为男性组(487人)和女性组(491人);按疾病分为脑梗死组(223例)、冠心病组(44例)、仅高血压或糖尿病组(585例)及无基础疾病组(33例)。统计学处理采用单因素方差分析、卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果 总体FMD正常(FMD≥7%)率仅为14.11%(138/978)，血管内皮功能异常组(FMD<4%) 431人(44.07%)，血管内皮功能风险组(4%～<7%) 409人(41.82%)。中年组FMD正常率为20.00%(54/270)，显著高于老年组(11.86%,84/708)(P<0.001)。女性组FMD正常率(21.59%,106/491)显著高于男性组(6.57%,32/487)(P<0.001)，该优势在中年组(33.85%比7.14%)和老年组(17.17%比6.34%)中均存在。正常组体脂率(29.14±2.90)%低于异常组(32.68±7.12)%(P<0.001)，而BMI组间无差异(P=0.44)。多因素Logistic回归显示，体脂率每增加1%,FMD异常风险增加8%(OR=1.08,95%CI:1.03～1.12,P=0.002)，独立于年龄、性别及基础疾病之外。疾病分析显示，脑梗死患者FMD正常率最低为10.31%(23/223)，冠心病患者为13.64%(6/44)，仅高血压或糖尿病患者为15.21%(89/585)，无基础疾病者为27.27%(9/33)。脑梗死患者中女性组正常率(21.95%)显著高于男性组(3.55%)。仅高血压或糖尿病患者中，中年组FMD正常率(23.16%)高于老年组(11.76%)，女性组正常率(21.66%)高于男性组(7.75%)。结论 该县中老年人群血管内皮功能整体较差，总体正常率不足15%。血管内皮功能随年龄增长而下降，女性优于男性，体脂率升高而非BMI升高是其独立危险因素，已发生心脑血管事件者内皮损害更重。

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