Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的临床观察

The distal aortic remodeling of Stanford type B aortic dissection after thoracic endovascular aortic repair

中文关键词: 主动脉夹层  腔内修复  直径

英文关键词: Aortic dissection  Endovascular repair  Diameter

中文摘要:

      目的 总结Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的随访结果.方法 回顾性分析97例经腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料,主要包括患者的基础情况、腔内修复术过程和随访情况.记录并比较术前及术后CT血管造影测量的远端主动脉各节段直径,包括膈肌(diaphragm,DP)水平、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)水平、肾动脉(renal artery,RA)水平和腹主动脉分叉(aortic bifurcation,AB)水平.结果 所有人组患者近端破口均位于降主动脉,夹层撕裂范围局限于降主动脉13例(13.4％),沿着主动脉长轴顺向撕裂至腹主动脉32例(33.0％)、撕裂至髂动脉52例(53.6％).58例(60％)存在内脏动脉受累,但无内脏缺血现象.远端主动脉四节段直径分别为DP (31.9±4.6) mm,SMA (27.4±3.8) mm,RA (24.4±3.9) mm和AB (21.3±3.5)nm.TEVAR技术成功率100％,围手术期无并发症.早期随访共76例,61例(80.3％)患者支架段完全血栓形成,56例(78.9％)患者远端主动脉段存在开放假腔.主动脉各节段中DP直径降低至(30.0±6.4) mm,而RA及AB主动脉较术前轻度扩张.中期随访60例,46例(76.7％)患者支架段主动脉完全血栓化,28例(46.7％)远端主动脉仍有假腔开放,远端主动脉各节段直径较术前早期改变不明显.术后早期DP直径较术前DP直径差异有统计学意义(P=0.03).结论 TEVAR术后远端主动脉重构不尽相同,膈肌段主动脉直径稍缩小,远端主动脉仍有扩张趋势.多数患者支架段假腔血栓形成,重构满意.

英文摘要: