人工智能(AI)在推动医学进步与发展中的作用日益凸显.本文重点阐述 AI 对老年医学的影响,从影像判别、疾病诊疗、新药研发和健康管理等方面,介绍 AI 取得的最新进展.长寿医学是一门致力于延长健康寿命的新兴学科,既是对基础研究成果的整合与升华,也通过融合 AI、可穿戴设备等新技术,主动干预中老年人健康,从而降低慢性病的发生风险.合理运用 AI,积极应对人口老龄化相关问题,将推动老年医学与长寿医学实现高质量发展.

人工智能(AI)作为颠覆性技术正深度重塑医疗健康领域的发展格局,为内分泌科建设带来全方位变革机遇.本文综合分析 AI 在学科建设中的渗透特点和核心痛点,结合浙江大学医学院附属第二医院内分泌科在数智医疗领域的开创性实践,阐述 AI 在内分泌临床诊疗、慢性疾病管理、科研创新及教学培养等方面的作用,并从技术优化、数据治理、生态构建及人才培养等维度提出 AI 赋能内分泌科高质量发展的实施路径,展望 AI 在精准医疗、全周期健康管理等领域的应用前景,以期为新时代内分泌学科建设提供参考范式.

在人口老龄化趋势日益加剧的背景下,老年人慢性疾病与健康管理的复杂性对传统医学模式提出了严峻挑战.中医药以整体观和辨证论治为核心,在老年病综合干预中具有独特优势,而人工智能(AI)在多模态数据整合与复杂模式挖掘方面展现出重要潜力.本文围绕 AI 赋能中医药老年医学应用这一主题,系统综述了 AI 在风险预测与早期筛查、精准辨证与处方优化、康复与智慧养老管理等方面的研究进展,重点分析了机器学习、知识图谱、图神经网络及大语言模型等方法在相关场景中的应用模式与成效.总结了当前研究在数据标准化、知识融合、模型可解释性及临床验证等方面所面临的关键挑战,为老年健康个体化防治与管理提供思路与借鉴.

衰老是机体稳态随时间的系统性衰退,也是神经退行性疾病、代谢紊乱及心血管疾病的核心风险因素.长期以来,抗衰老药物研发受限于衰老机制的复杂性与评价体系匮乏.随着人工智能(AI)快速发展,药物筛选方法正经历从单一靶点向系统调控的范式转变.本文系统总结了 AI 技术所构建的"度量—发现—验证"闭环,及其对抗衰老药物研发全链条的重塑作用.分析了早期研究在靶点、计算与实验模型上的局限,梳理了 AI 驱动的多组学生物时钟、生成式分子设计、系统药效预测与药物重定位等方法进展.探讨了化学重编程、数字孪生等新型干预筛选策略,以及当前面临的数据、算法与转化层面的挑战.AI 不仅加速了抗衰老药物的发现,更为实现个体化、可预测的健康衰老干预提供了可能路径与基础.

目的 探讨应用数智化认知训练对延缓社区老年轻度认知障碍(MCI)患者认知功能下降的效果.方法 纳入60 例老年 MCI 患者作为研究对象,随机分为对照组30 例,干预组30 例.对照组接受辖区社工站的志愿者服务和社区卫生服务中心提供的常规护理和健康教育服务;干预组在对照组的基础上增加认知训练强化课程和为期12 周(90 min/周)的数智化认知训练.干预12 周后,采用协方差分析评估干预组相较对照组对于改善认知功能的效果,并分析依从性与认知功能改善的相关性.结果 采用协方差分析控制混杂因素,干预12 周后,干预组 MMSE 评分显著高于对照组[调整后差值为3.21(95%CI:1.60～4.73),P<0.001],而 AD8 评分显著低于对照组[调整后差值为-0.72(95%CI:-1.10～-0.33),P=0.001].非参数敏感性分析显示,干预12 周后,干预组 MMSE 评分提升幅度和 AD8 评分下降幅度均大于对照组(均P<0.05).干预前后的组内比较分析显示,干预12 周后,干预组 MMSE 评分较干预前显著提升(P<0.001),AD8 评分较干预前显著下降(P<0.001);而对照组干预后较干预前均无显著变化(P>0.05).训练总时长和训练达标周数与MMSE 评分干预前后差值均呈现显著正相关性(P<0.05).结论 应用数智化认知训练系统进行认知训练能有效提高社区老年 MCI 患者的认知能力,且训练依从性越高,认知功能改善越显著.该训练有利于老年人养成脑健康理念,值得在社区医疗机构进一步推广.

目的 评估基于人工智能(AI)数字人技术的用药指导系统在提升老年门诊患者用药安全、慢性病控制及药学服务效率方面的效果.方法 采用类实验前后对照设计,选取2023 年7 月至2024 年6 月于上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院诊疗用药的老年患者数据资料;根据使用 AI 数字人系统进行用药指导前后分为 2 个阶段:使用前(2023年7 月至12 月)和使用后(2024 年1 月至6 月).比较系统使用前后共400 例患者的慢性病控制情况、516 例患者的用药错误率、200 例患者的满意度评分及480 个时段的服务效率.结果 数字人用药指导系统使用后,高血压、糖尿病患者的指标控制率提升;各年龄段用药错误率均普遍下降;患者满意度与药师单位时间接诊人次提升,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 数字人系统可有效提升老年患者用药安全与依从性,改善慢病管理,优化门诊服务,具有临床推广价值.

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者病原菌分布特点,血清磷脂转运蛋白(PLTP)、成纤维细胞生长因子 9(FGF9)、黏蛋白 1(MUC1)水平变化的意义.方法 选择医院 2024 年 4 月至 2025 年 4 月收治的120 例老年 COPD 合并肺部感染患者作为感染组,另选择同期124 例老年 COPD 无肺部感染患者作为未感染组.采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测血清PLTP、FGF9、MUC1 的水平,治疗前收集患者痰液标本,培养病原体并鉴定.感染组根据预后分为生存组(n=97)与死亡组(n=23);血清 PLTP、FGF9、MUC1 水平及 COPD 全球倡议(GOLD)分级与老年 COPD合并肺部感染患者预后的关系采用相对危险度分析;受试者工作特征曲线分析血清 PLTP、FGF9、MUC1 水平对老年COPD 合并肺部感染患者预后的预测价值.结果 感染组较未感染组血清 PLTP、MUC1 水平升高,FGF9 水平下降(P<0.05);老年 COPD 合并肺部感染患者经痰培养分离病原菌共143 株,其中革兰氏阴性菌 70 株(48.95%),革兰氏阳性菌64 株(44.76%),真菌9 株(6.29%);死亡组较生存组 GOLD 分级Ⅲ级患者比例及血清 PLTP、MUC1 水平及 CURB-65 评分升高,血清 FGF9 水平下降(P<0.05);血清 PLTP、FGF9、MUC1 高水平和 GOLD 分级Ⅲ级患者发生死亡的风险分别是PLTP、FGF9、MUC1 低水平和 GOLD 分级Ⅰ～Ⅱ级患者的 3.482 倍(95%CI:1.382～8.772)、0.211 倍(95%CI:0.076～0.582)、6.032 倍(95%CI:1.892～19.230)和3.257 倍(95%CI:1.293～8.204);血清 PLTP、FGF9、MUC1 水平单独及联合预测老年COPD合并肺部感染患者死亡的曲线下面积分别为0.860、0.868、0.868、0.961,联合预测的曲线下面积更高(P<0.05).结论 老年 COPD 合并肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌为主,其中预后不良患者血清PLTP、MUC1 水平升高,FGF9 水平下降,联合检测这3 项指标,可以提高预后预测的准确性.

目的 探讨肌肉萎缩相关泛素连接酶 1(Murf1)及肌动蛋白解聚因子-2(CFL2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血样本中表达的变化规律及其相关性,并验证 Murf1 对 CFL2 的调控作用.方法 纳入 COPD 患者 20 例为COPD 组,以及同期健康体检者20 名为对照组,收集血液样本并提取总 RNA.使用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测Murf1 和 CFL2 的 mRNA 表达水平,并进行 Pearson 相关性分析.在马血清诱导的体外小鼠成肌细胞系 C2C12 肌肉萎缩模型中,通过 Murf1 过表达及干扰小 RNA 沉默处理,检测 CFL2 的蛋白表达变化.结果 与对照组相比,COPD 组 Murf1表达显著升高(P<0.001),而 CFL2 表达显著降低(P<0.001).相关性分析显示,Murf1 与 CFL2 的表达水平呈现负相关(r=-0.503 9,P<0.05).体外细胞实验结果发现 Murf1 过表达导致 CFL2 蛋白水平下降,而 Murf1 沉默可恢复 CFL2表达.结论 COPD 患者外周血Murf1 上调、CFL2 下调,且两者呈负相关.Murf1 可能通过抑制CFL2 的表达参与COPD相关的肌肉萎缩过程,可能是治疗 COPD 患者骨骼肌功能障碍的潜在靶点.

目的 分析 Acapella 呼吸训练器联合体外膈肌起搏(EDP)在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的应用效果.方法 选取2024 年1 月至2024 年 12 月医院收治的 102 例老年 COPD 稳定期患者,按照随机数字表法,分为2 组,每组51 例.对照组接受常规肺康复训练,观察组采用 Acapella 呼吸训练器联合 EDP 方案.分别于治疗前和治疗3 个月后比较2 组肺功能、运动耐力、生活质量、COPD 症状及再发风险等指标.结果 治疗前2 组第1 秒用力呼气容积%(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、6 min 步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC),以及 COPD 评估测试量表(CAT)得分差异无统计学意义(均 P>0.05);治疗 3个月后,2 组 FEV1%、6MWD 均显著升高(均 P<0.05),SGRQ、mMRC 及 CAT 评分均显著下降(均 P<0.05);且观察组治疗后 FEV1%、FVC、FEV1/FVC 均显著高于对照组[(41.28±8.85)%比(33.27±9.13)%,(1.90±0.52)L 比(1.71±0.49)L,(55.29±7.93)%比(49.28±8.18)%,均 P<0.05];而 SGRQ、mMRC 及 CAT 评分均显著低于对照组[(28.92±6.23)分比(42.56±8.17)分,(2.24±0.51)分比(2.47±0.49)分,(18.99±4.37)分比(22.25±4.82)分,均 P<0.05];观察组总依从率为94.12%,显著高于对照组的80.39%(χ2=4.320,P<0.05);2 组治疗 3 个月内均未发生严重不良事件,仅观察组出现 2 例(3.92%)恶心、1 例(1.96%)口腔念珠菌感染.结论 Acapella 呼吸训练器联合 EDP 在老年COPD 稳定期患者肺康复中有积极作用.

目的 观察体外膈肌起搏(EDP)联合肺康复治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者气道通气功能、骨骼肌功能及预后的影响.方法 回顾性选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月成都市第六人民医院收治的128 例接受机械通气治疗的老年 AECOPD 患者的临床资料,根据不同治疗方法将患者分为对照组(n=64)和观察组(n=64).对照组患者行肺康复治疗,观察组患者在与对照组相同治疗的基础上联合 EDP 进行治疗,2 组患者均连续治疗5 d.比较2 组患者气道通气功能、骨骼肌功能、机械通气情况及预后情况.结果 治疗后,观察组患者气道通气功能指标值、机械通气时间、膈神经及股神经传导时间、出院30 d 再入院率均低于对照组,膈神经及股神经动作电位幅度和撤机成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 EDP 联合肺康复治疗可有效改善老年 AECOPD 机械通气患者气道通气功能及骨骼肌功能,缩短机械通气时间,有助于降低短期再入院风险.

目的 探究高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)和身体圆度指数(BRI)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 回顾性研究2013 年至2023 年美国国家健康和营养检查调查数据库中年龄≥60 岁的5 915 名参与者,根据是否患有 COPD 进行分组.多变量 Logistic 回归模型、亚组分析和限制性立方样条曲线分析探索 HDL-C、BMI和 BRI 水平对老年 COPD 风险的影响.结果 非 COPD 组中的 HDL-C 水平显著高于 COPD 组(1.44 比1.40 mmol/L),但 BMI 和 BRI 显著低于 COPD 组(分别为29.27 比 30.30 kg/m2,6.10 比 6.83,P 均<0.05).高水平的 HDL-C(最高四分位数)与老年 COPD 的发生呈显著负相关[优势比=0.665(0.465～0.952),P=0.032],而高水平的 BMI(最高四分位数)[优势比=1.447(1.067～1.961),P=0.023]和 BRI(最高四分位数)呈显著正相关[优势比=2.291(1.761～2.980),P<0.001].在高 BMI(最高四分位数)和 BRI(最高四分位数)的群体中,较高的 HDL-C 可能会降低老年 COPD的风险,并且 BMI 与 HDL-C 水平对老年 COPD 的影响存在明显的交互作用(P=0.040),而 BRI 不显著(P=0.133).HDL-C 与老年 COPD 存在显著非线性关系(P<0.001).BMI 和 BRI 与老年 COPD 具有显著线性关系(BMI:总趋势 P=0.025,BRI:总趋势 P<0.001).结论 高 HDL-C 可能会降低老年 COPD 风险,而高 BMI 和高 BRI 可能会增加老年COPD 风险.

目的 比较不同算法构建的老年脑卒中后衰弱预警模型的预测效能.方法 回顾性纳入 2020 年 7 月至 2025年1 月成都医学院第二附属医院收治的 417 例老年脑卒中患者,按脑卒中后是否衰弱分为衰弱组(n=196)与非衰弱组(n=221).基于多因素分析筛选出的独立危险因素,构建逻辑斯谛回归(LR)、决策树(DT)、随机森林(RF)及支持向量机(SVM)预测模型.通过曲线下面积(AUC)、F1 分数(F1)和准确率评估性能;结合决策曲线分析(DCA)量化临床净获益;沙普利加性解释(SHAP)解析特征贡献,以筛选最优预警模型.结果 多因素分析表明,高龄、低体重指数(BMI)、缺乏体育锻炼、低社会支持评定量表(SSRS)评分、低巴塞尔指数(BI)及低白蛋白(ALB)水平是老年脑卒中后衰弱的独立危险因素(P<0.05).在预测模型比较中,RF 模型表现最优,其 AUC(0.893)、F1(0.721)及综合准确率均高于 LR、DT和 SVM 模型.DCA 进一步证实,RF 模型具有更高的临床净获益.SHAP 分析显示,年龄、体育锻炼、ALB 水平、BMI、BI及 SSRS 评分是影响模型预测的最关键特征.结论 基于年龄、体育锻炼、ALB 水平、BMI、BI 及 SSRS 评分构建的 RF 算法模型预测效能与临床实用性可能最优.

目的 探讨社区老年人生活方式与轻度认知障碍(MCI)及其亚型遗忘型轻度认知障碍(aMCI)之间的相关性.方法 采用随机整群抽样方法,于上海市浦东新区某社区抽取2 500 名60 岁及以上的老年人进行问卷调查.采用吸烟和饮酒的自我报告、匹兹堡睡眠质量指数、不健康的植物性饮食指数(uPDI)和老年人体力活动量表评估生活方式.采用简易精神状态检查和华山版听觉词语学习测验评估 MCI 及 aMCI.运用二元 Logistic 回归分析生活方式与 MCI 及 aMCI 的相关性.结果 上海市浦东新区某社区的老年人 MCI 和 aMCI 的患病率分别为 13.96%和 11.84%.睡眠质量一般/差(MCI:OR=1.722,95%CI:1.184～2.504;aMCI:OR=1.701,95%CI:1.142～2.534)是 MCI 和 aMCI 的危险因素.中水平(MCI:OR=0.714,95%CI:0.529～0.962;aMCI:OR=0.663,95%CI:0.480～0.915)和高水平(MCI:OR=0.712,95%CI:0.521～0.972;aMCI:OR=0.674,95%CI:0.479～0.948)的体育锻炼、中水平的家务劳动(MCI:OR=0.665,95%CI:0.481～0.921;aMCI:OR=0.703,95%CI:0.498～0.993)是发生MCI 及aMCI 的保护因素.中水平的uPDI(OR=1.477,95%CI:1.066～2.047)仅是发生 aMCI 的危险因素.结论 生活方式与老年人群的认知功能密切相关,推行包括睡眠质量、饮食模式及体力活动的生活方式干预措施,改善老年人群的生活方式,可能有助于预防 MCI 及 aMCI,甚至痴呆的发展.

目的 探讨老年人24 h 活动行为(24-HM)与痴呆发病的关联,为制订生活方式干预策略提供依据.方法 选取2013 年2 月至2015 年12 月英国生物银行数据库中年龄≥60 岁且未患痴呆的49 955 名老年人的数据.采用加速度计收集研究对象24-HM 数据,以研究对象佩戴加速度计的时间作为基线,并进行平均(9.51±1.45)年的随访,从英国国家卫生信息系统中统计老年人的痴呆发病信息.采用成分 Cox 回归模型分析 24-HM 与痴呆发病的关联,并利用成分等时替代模型评估不同行为时间相互替换对风险的影响.结果 本研究随访时间内共确诊痴呆526 例,发病率为1.05%.成分 Cox 回归模型显示,中重度及轻度身体活动时间与痴呆风险呈负相关,久坐时间与风险呈正相关.成分等时替代模型显示,将30 min 的久坐、睡眠或轻度身体活动时间替换为中重度身体活动,痴呆发病风险分别降低 12%(95%CI:7%～16%)、7%(95%CI:2%～10%)和5%(95%CI:1%～10%).结论 老年人24 h 活动行为的时间分配与痴呆风险存在关联,增加中重度身体活动的时间可能有助于降低痴呆风险.

目的 观察经颅直流电刺激(tDCS)联合减重太极拳步法训练对脑卒中患者步行功能的影响,并分析其脑皮层激活和功能连接的变化.方法 选取2025 年3 月至2025 年6 月上海市第七人民医院神经内科收治的伴有偏瘫步态的老年脑卒中患者,并将其随机分为对照组(n=21)和试验组(n=20).对照组患者进行常规康复训练和减重太极拳步法训练,试验组患者在对照组的基础上联合 tDCS 治疗.干预前后,分别采用功能性步行分级(FAC)和改良 Barthel 指数(MBI)对2 组患者的认知功能、步行功能分级和日常生活能力进行评定.评估患者步行过程中感兴趣脑区初级运动皮层(PMC)、初级体感皮层(PSC)、体感联合皮层(SAC)、前运动与辅助运动皮层(PMSMC)、前额叶皮层背外侧(DPC)的激活程度及半球间各区域的功能连接强度.结果 干预前,2 组患者的 FAC 分级、MBI 评分、各感兴趣脑区氧合血红蛋白(HbO2)及连接强度差异无统计学意义(P>0.05).干预后,2 组患者的 FAC 分级、MBI 评分均显著改善,且试验组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,试验组 PMC、SAC、PMSMC 和 DPC 脑区的 HbO2 显著提高,功能连接强度显著提高;且试验组的 PMC、PMSMC 和 DPC 脑区功能连接强度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 tDCS 联合减重太极拳步法训练可提高老年脑卒中患者的步行功能和日常生活能力,这可能与患侧受损 PMC、PSC 和 PMSMC 的兴奋增加,以及健/患侧 PMC、PMSMC 和 DPC 之间的功能连接增强有关.

目的 分析初发超重、肥胖2 型糖尿病(T2DM)老年患者持续皮下泵入贝那鲁肽后胰岛功能的变化,为肥胖、初发的 T2DM 老年患者的诊治提供临床依据.方法 选取2022 年1 月至2023 年8 月在医院内分泌科门诊或住院诊治的40 例初发超重、肥胖 T2DM 老年患者,随机分为贝那鲁肽组及对照组,每组20 例.收集2 组患者的一般情况、血糖、胰岛功能等临床指标,分析贝那鲁肽强化降糖治疗对患者胰岛功能的影响.结果 2 组治疗前体重、体重指数(BMI)、腰围水平,治疗前后腰围、糖代谢指标值差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2 组体重、BMI、腰围水平均小于同组治疗前,且贝那鲁肽组体重及 BMI 治疗前后差值大于对照组;糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于同组治疗前,对照组稳态模型评估胰岛素抵抗指数水平低于同组治疗前;差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 短期贝那鲁肽强化治疗可显著降低 T2DM 患者的体重、BMI、血糖水平,对胰岛功能无明显影响.

目的 探讨通心络胶囊联合非奈利酮治疗老年早期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效以及对血清炎症因子的影响情况.方法 选取2024 年1 月至2025 年6 月苏州市第九人民医院及苏州市吴江区第五人民医院84 例老年早期DKD 患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=42)和观察组(n=42).对照组患者给予非奈利酮治疗,观察组患者给予非奈利酮联合通心络胶囊治疗;2 组患者均接受持续12 周治疗.记录2 组患者的临床疗效及不良反应发生情况,比较2 组患者治疗前后血压、血糖、肾脏相关指标[血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)]及血清炎性因子[超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后2 组患者的 BUN、UACR、hs-CRP、IL-6、TNF-α 均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组;治疗后2 组患者的 eGFR 较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).2 组患者治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 通心络胶囊联合非奈利酮能提高老年早期 DKD 患者的临床疗效,改善血清炎症状态,且临床应用安全.

目的 探讨不同年龄组人群血管衰老与代谢风险因素的关系.方法 收集 2023 年 6 月至 2025 年 2 月标准化血管衰老管理中心纳入的 668 例研究对象,根据年龄分为<55 岁组(n=202)、55～64 岁组(n=237)、≥65 岁组(n=229).收集受试者人口学数据并进行人体代谢指标测定,比较不同年龄组人群肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、血流介导的血管舒张功能(FMD),并对血管衰老程度进行分期.结合代谢风险因素进行不同年龄组的差异分析.结果 不同年龄组人群性别、身高、体重、收缩压、脉压、长期居住地、文化程度、体重减轻及疲劳差异有统计学意义(P<0.05).与<55岁组相比,55～64 岁组患者 baPWV、上下肢收缩压及平均压升高,FMD 降低;≥65 岁组 baPWV、上下肢收缩压及平均压进一步升高,且血管衰老3 期构成比达40.61%(93/229),FMD 进一步下降(P<0.05).不同年龄组患者高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病及缺血性脑卒中等构成比差异有统计学意义(P<0.05).随着年龄增长,体重指数、腰围、小腿围及臀围逐渐下降,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、细胞内水分、去脂体重、四肢及躯干肌肉量和基础代谢率均降低,而细胞外水分百分比升高(P<0.05).不同年龄组在吸烟、饮酒、体力活动、睡眠时长、药物使用(降压、降糖、调脂)方面的差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄与血管衰老及代谢风险密切相关,老年人群体面临较高的血管健康风险,需加强对高龄人群的健康监测与干预.

目的 探索温针灸对改善老年结直肠癌(CRC)术后合并肌少症患者肌肉质量和躯体功能的临床疗效.方法 选取2024 年1 月至2025 年1 月于贵州中医药大学第二附属医院、北京积水潭医院贵州医院就诊的 86 例老年 CRC 根治术后合并肌少症患者,并将其随机分为对照组(n=43)与观察组(n=43).比较2 组患者治疗后四肢骨骼肌质量指数、下肢肌力及运动功能变化情况.结果 治疗后,2 组患者相位角(PhA)、步速、Berg 平衡量表评分均较治疗前升高,且观察组患者高于对照组;观察组在60(°)/s、180(°)/s 角速度下屈伸肌峰值转矩(PT)值较干预前增加,120 °/s 角速度下较干预前显著增加;差异均有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸可改善老年 CRC 术后合并肌少症患者骨骼肌质量并优化细胞状态,提升下肢运动及平衡功能,可作为临床康复辅助方案的有效补充.

目的 探究低管电压、低剂量碘对比剂对老年冠状动脉 CT 血管成像(CTA)的影像质量和辐射剂量的影响.方法 选择2023 年11 月至2024 年7 月淮北市人民医院180 例行冠脉 CTA 检查的受检者作为研究对象,采用随机数字表法将受检者分为A组(n=90,管电压90 kV、碘美普尔300 mgI/mL)和 B 组(n=90,管电压70 kV、碘美普尔300 mgI/mL).比较2 组受检者的冠状动脉图像 CT 值、图像质量及辐射剂量.结果 2 组受检者主观图像质量评分均≥3 分,符合临床诊断要求.2 组受检者主观图像质量比较差异无统计学意义(U=1.885,P=0.059).A 组受检者主动脉 CT 值、信噪比高于 B 组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组受检者动脉 CT 值均>300 HU,可满足诊断要求;2 组受检者检查时心率比较差异无统计学意义(P>0.05).B 组受检者有效辐射剂量、剂量长度乘积、容积 CT 剂量指数均显著低于 A 组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用低管电压(70 kV)与低剂量碘对比剂的成像方案,能够在保证影像质量满足临床诊断要求的同时,显著降低受检者的辐射剂量.

目的 调查老年带状疱疹后神经痛(PHN)患者生命意义感,并分析影响其生命意义感的因素.方法 回顾性分析医院2023 年1 月至2025 年4 月收治的202 例 PHN 患者临床资料,测评患者入院时生命意义感量表(MLQ)、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)法]、心理状态[积极心理资本量表(PPCQ)]、社会支持程度[领悟社会支持量表(PSSS)]评分,并收集患者人口学资料(年龄、性别、文化水平、居住地、婚姻状况、医疗付费方式、疾病了解程度、病程、家庭年收入).采用多元逐步回归分析法分析影响老年PHN 患者生命意义感的因素;经Pearson 相关系数分析VAS 评分、PPCQ 评分、PSSS评分与 MLQ评分的相关性.结果 202 例老年 PHN患者 MLQ总评分为(45.08±10.49)分,VAS 评分为(6.39±1.64)分,PPCQ 评分为(92.42±19.47)分,PSSS 评分为(62.25±13.29)分.相关性分析结果显示,PHN 患者生命意义感与疼痛程度呈负相关(P<0.001),与患者心理状态、社会支持程度呈正相关(P 均<0.001).多元逐步回归分析结果显示,PSSS、病程、疾病了解程度、家庭年收入、年龄、PPCQ 均为影响 PHN 患者生命意义感的独立因素(P 均<0.05).结论 老年PHN 患者生命意义感处于中等水平,PSSS、病程、疾病了解程度、家庭年收入、年龄、PPCQ 是影响患者生命意义感的独立因素,医护人员在制定针对性干预措施时,需综合考虑患者情况,提升患者生命意义感.

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)在老年肺癌患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值.方法 选取2022 年9 月至2024 年9 月河北北方学院附属第一医院接受 VATS 的84 例老年肺癌患者进行前瞻性研究.根据随机数字表法将患者随机分为试验组(n=42)和对照组(n=42),对照组术中采用改良肋间神经阻滞(MINB),试验组采用MINB 联合 SGB.比较2 组患者的血流动力学指标、围手术期阿片类药物使用量、术后疼痛管理相关指标、术后72 h 内切口和胸腔在静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果 试验组和对照组的平均动脉压和心率差异均有统计学意义(均 P<0.05),试验组3 个时间点的平均动脉压和4 个时间点的心率均低于对照组(均 P<0.05).试验组瑞芬太尼累积量少于对照组(P<0.05),术后24 h 胸腔活动VAS 评分、胸痛持续至少24 h 的患者比例和自控镇痛泵综合使用率均低于对照组(均 P<0.05).2 组切口静息和活动 VAS 评分时间效应有统计学意义(F=89.96、46.13,均 P<0.05);2 组胸腔静息 VAS 评分时间效应有统计学意义(F=15.98,P<0.05),术后12、24 h 时试验组胸腔静息 VAS 评分低于对照组(均 P<0.05);2 组胸腔活动 VAS 评分时间效应和组别效应均有统计学意义(F=24.23、29.83,均 P<0.05),术后3、6、12、24、48 h 时试验组胸腔活动VAS 评分低于对照组(均P<0.05).结论 SGB 可一定程度降低老年肺癌患者VATS 围手术期阿片类药物使用量,减轻术后疼痛,具有一定的临床应用价值.

目的 运用孟德尔随机化(MR)模型探索白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-1 受体相关蛋白 2(IL-1Rrp2)与老年肌少症之间潜在的因果关系.方法 基于全基因组关联分析数据,以单核苷酸多态性为工具变量,以 IL-1α、IL-1β 和IL-1Rrp2 为暴露因素,分别以四肢瘦体重、左手握力、右手握力、步速为结局,进行两样本 MR 分析,以逆方差加权法作为主要因果效应分析方法,计算 F 值检验工具变量的稳定性,采用 Cochran's Q 统计量检验工具变量间的异质性,并以加权中位数法、MR-Egger 回归进行敏感性分析.结果 研究主要揭示了 IL-1β 和 IL-1Rrp2 与四肢瘦体重之间存在负向因果关联,其效应大小分别为 βIL-1β=-0.019(95%CIIL-1β:0.964～0.999,PIL-1β=0.003)和 βIL-1Rrp2=-0.020(95%CIIL-1Rrp2:0.969～0.992,PIL-1Rrp2<0.001).然而,IL-1α、IL-1β 和 IL-1Rrp2 与左右手握力以及步速之间没有显著关联.结论 IL-1β、IL-1Rrp2 与四肢瘦体重存在负向因果关联.IL-1 和 IL-1 受体都显示出作为管理老年人肌少症治疗潜在靶标的价值.

目的 通过后肢石膏固定构建小鼠废用性肌萎缩模型,联合四联广谱抗生素干预,从肠—肌轴视角探讨肠道稳态破坏对肌肉萎缩的影响.方法 采用6～8 周龄雄性 C57BL/6J 小鼠随机分为对照组、固定组和固定+抗生素组,每组各8 只.对照组不做处理,固定组采用石膏固定小鼠双后肢持续制动 2 周,固定+抗生素组小鼠在固定组基础上采用四联抗生素包括氨苄青霉素、硫酸新霉素、甲硝唑及万古霉素进行饮水干预.检测体重、摄食量、抓力、跑台耐力和肌肉湿重;苏木精-伊红染色观察肌纤维形态并计算肌纤维横截面积;蛋白质印迹检测肌肉蛋白合成与降解标志物,包括成肌蛋白(MYOG)和肌肉萎缩相关 F-box 蛋白(Atrogin-1);免疫组织化学染色检测肠道紧密连接蛋白(闭锁小带蛋白-1和闭合蛋白);酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);通过 16S rRNA 测序分析肠道菌群结构.结果 后肢制动可导致显著废用性肌萎缩,较对照组,固定组小鼠后肢肌肉相对质量下降[股四头肌(4.61±0.34)mg/g比(6.37±0.38)mg/g、胫骨前肌(1.97±0.18)mg/g 比(2.59±0.15)mg/g、腓肠肌(4.56±0.36)mg/g 比(6.09±0.30)mg/g、比目鱼肌(0.61±0.06)mg/g 比(1.06±0.09)mg/g,P<0.001],相对抓力[(2.96±0.59)F/g 比(4.20±0.63)F/g,P<0.001]及跑步距离[(438.10±69.53)m 比(570.20±49.81)m,P<0.001]减少,肌纤维形态萎缩且横截面积缩小[(1 084.64±64.32)μm2 比(1 674.86±77.94)μm2,P<0.001],MYOG表达降低(0.59±0.04 比1.00±0.09,P<0.001).而抗生素处理进一步加重肌萎缩表型,并在固定基础上放大肠道屏障结构受损,固定+抗生素组较固定组闭合蛋白(0.12±0.01 比0.17±0.01,P<0.05)表达降低,IL-6 水平[(28.63±4.88)pg/mL 比(18.59±6.38)pg/mL,P<0.01]与TNF-α 水平[(6.77±0.93)pg/mL 比(4.04±0.84)pg/mL,P<0.001]升高.16S rRNA 测序表明,抗生素导致肠道菌群多样性显著下降,群落结构显著分离.结论 肠道稳态破坏加重后肢制动诱导的小鼠废用性肌萎缩.

先天性耻骨联合分离常见于儿童,患儿多于儿童期获得干预而预后良好,成年后病例报道罕见.本文报道的病例为目前已知年龄最大且未经治疗的先天性耻骨联合分离患者,首次报道了先天性耻骨联合分离步入老年后骨科并发症的临床及影像学特点,为先天性耻骨联合分离的自然病程研究提供了特殊的临床样本.建议儿童期发现的耻骨发育不良患儿应尽早接受治疗,避免远期造成严重不良后果.

老年综合评估(CGA)作为老年医学的核心工具,旨在系统评估老年人的躯体功能、认知心理、社会经济及环境等多维状况.人工智能(AI)技术的快速发展,特别是机器学习、深度学习、自然语言处理和物联网技术等,为革新传统CGA 模式提供了前所未有的机遇.本文旨在系统阐述 AI 技术在 CGA 各核心领域的应用现状,分析其如何提升评估的客观性、自动化程度、预测能力及个性化水平,并探讨其在功能状态评估、认知与情绪筛查、衰弱与跌倒风险预测、多重用药等方面的具体应用案例与算法模型.同时,剖析当前 AI 技术整合过程中面临的数据质量、算法可解释性、伦理隐私及临床可及性等关键挑战.为构建智能化、普惠化的新一代 CGA 体系提供理论参考与实践路径.

随着人口老龄化程度加剧,肌少症已成为影响老年人功能独立性与生活质量的重要健康问题.以医院为中心的传统管理模式存在评估手段单一、干预依从性差及院内外衔接不足等局限性.近年来,传感器、人工智能及虚拟现实等智能康复技术的发展,为肌少症精准评估与长期管理提供了新的路径.本文围绕"医--社--家"一体化管理模式,系统综述智能康复技术在肌少症评估、干预及连续管理中的应用进展,重点分析医院、社区与家庭三方在闭环管理中的功能分工与协同机制,并探讨跨学科远程康复团队的工作模式.进一步总结当前应用中存在的数据整合、伦理与可及性等挑战,并展望基于多模态数据融合的智能化健康管理发展方向,旨在为构建连续、精准、高效的老年肌少症管理体系提供参考.

胃癌起病隐匿、进展迅速,晚期患者预后较差,已成为全球癌症死亡的重要原因之一.近年来,人工智能(AI)凭借其强大的计算与学习能力,正逐步改变胃癌的临床诊疗模式.当前,AI 在胃癌的早期筛查、辅助诊断、术前浸润深度与淋巴结转移评估、预后判断及疗效预测等方面展现出良好的应用价值.本文系统综述 AI 在胃癌诊疗中的研究进展,并对其未来的发展方向进行展望,旨在总结当前研究成果与临床转化中面临的挑战,为临床实践优化和后续研究提供参考依据.

老年代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者睡眠障碍的发生率较高,严重影响患者的生活质量和治疗依从性.睡眠障碍与 MAFLD 相互影响,公共卫生策略应重视老年群体的睡眠评估与干预,将睡眠管理纳入代谢性肝病防控体系,以减轻疾病负担.本文梳理了老年 MAFLD 患者睡眠障碍的现状、影响因素和新兴的非药物干预措施,旨在为从事相关研究的医疗保健人员提供参考.

积极应对人口老龄化是当代医学迫切面对的问题.机体衰老的过程,往往伴随着多系统的退行性改变,而肌肉和骨骼作为体量最大的2 个中胚层来源器官,不仅功能上彼此相辅相生,且和机体多个系统的退行性疾病密切相关,甚至互为因果.肌肉、骨骼退变在老年群体中普遍存在,肌少-骨质疏松症的共病关系也逐步受到重视,并逐渐成为被期待的临床抗衰老干预靶点.本文对肌少-骨质疏松症诊断标准及其与机体多个系统之间的疾病相关性、病理生理机制等进行综述,以期整体化理解人体衰老和疾病过程中肌肉和骨骼健康的重要性.