主动脉弓部夹层动脉瘤治疗方法的Meta分析

Treatment of Aneurysm of Aortic Arch: a Meta Analysis

中文关键词: 主动脉夹层  弓部手术  Meta分析

中文摘要:

      目的 综合评价三类主动脉弓部手术的并发症发生率、死亡率及生存率,为弓部夹层手术提供相关临床依据.方法 利用计算机搜索在2004-2014年发表在Pub Med、Web of science、西文医学生物期刊三个数据库中关于主动脉夹层弓部相关手术的文献,采用MINORS条目对文献进行质量评价.相关数据通过Stata10.0统计软件进行分析处理.统计时采用并发症的发生率、生存率及95％可信区间(CI)进行结果描述.结果 本Meta分析纳入文献共33篇,每篇文献病例数在21～411例之间,所有文献均采用回顾性研究.其中开放手术组7篇,支架组16篇,杂交手术组10篇.开放手术组:总NS并发症发生率为5.4％(95％CI:3.9％～7.0％);二次手术率为7.8％ (95％CI:5.8％～9.7％);1年生存率为91.1％ (95％CI:86.6％～95.7％);5年生存率为89.5％ (95％CI:86.5％～92.6％);支架组:二次手术率为5.0％ (95％CI:3.0％～7.0％);术后30d内死亡率为3.2％(95％CI:2.1％～4.2％):支架内漏发生率为6.4％(95％CI:5.0％～7.8％);1年生存率为91.3％ (95％CI:89.4％～93.2％);5年生存率为79.1％ (95％CI:76.2％～82.0％);杂交组:二次手术率为7.6％ (95％CI:3.9％～11.2％);术后30d内死亡率为7.4％ (95％CI:5.2％～9.7％);支架内漏率为6.9％ (95％CI:4.7％～9.1％);1年生存率为84.9％ (95％CI:81.6％～88.3％);5年生存率为73.9％ (95％CI:68.3％ ～79.5％).三类手术总的并发症发生率及生存率的合并:总NS并发症发生率为5.5％ (95％CI:4.6％～6.5％);术后30d内死亡率为4.2％(95％CI:3.4％～5.0％);支架组和杂交组术后支架内漏发生率为6.5％(95％CI:5.3％-7.7％);总的1年生存率为88.8％(95％CI:86.5％～91.1％);5年生存率为79.4％ (95％CI:74.4％～ 84.5％). 结论 开放手术对夹层的治疗效果显著,有较高的远期生存率,适合年龄较轻、基础疾病少、主动脉瓣及弓部病变严重的患者.介入手术创伤小,住院时间短,早期疗效好,尤其适合高龄、基础疾病多,有足够锚定区的弓部夹层患者.杂交手术是对于高龄和多器官功能障碍而不能耐受体外循环或深低温停循环手术患者较为安全的手术方式,适合全身情况较差、锚定区不足的弓部夹层患者.

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