脊神经后支阻滞联合全身麻醉对老年腰椎管狭窄症患者细胞免疫功能的影响

Effect of Dorsal Spinal Radicle Block Combined with General Anesthesia on Cellular Immunity Function of the Elderly with Lumbar Spinal Stenosis

中文关键词: 脊神经后支阻滞  全身麻醉  老年人  腰椎管狭窄症  细胞免疫

中文摘要:

      目的 探讨脊神经后支阻滞联合全身麻醉对老年腰椎管狭窄症患者细胞免疫功能的影响,为老年腰椎后路手术患者选择合适的麻醉方法.方法 选择60例需行腰椎后路手术的老年腰椎管狭窄症患者,年龄65 ～ 85岁,体质量45 ～85kg,ASA I～Ⅲ级,随机分为全身麻醉组(G组)和联合脊神经后支阻滞组(S组),每组30例.记录两组患者在术前以及术后6、12、24、48h的VAS评分;记录两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后1d (T2)、3d (T3)、7d (T4)各时间段T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞数值;记录两组患者恶心呕吐、胸闷、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生率.结果:S组患者在术后2h、6h、12h、24h时的VAS评分均低于G组相应时段的VAS评分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在各时间点时T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8、CD4+/CD8+和NK细胞的数值比较.与T0相比,G组患者在T1、T2、T3时CD3+、C D4+、CD4+/CD8+的数值降低且差异有统计学意义(P＜0.05),T2时NK细胞的数值降低且差异有统计学意义(P＜0.05);与T0相比,S组患者在T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞数值降低(P＜0.05),T2、T3时CD4+、CD4+/CD8+均降低(P＜0.05),T2时NK细胞的数值降低且差异有统计学意义(P＜0.05);与G组相比,S组患者在T2、T3时CD3+、CD4+细胞数高于G组且差异有统计学意义(P＜0.05),T3时CD4+/CD8+的比值高于G组且差异有统计学意义(P＜0.05).S组患者术后不良反应率低于G组(P＜0.05).结论脊神经后支阻滞联合全身麻醉用于老年椎管狭窄症患者能够改善术后细胞免疫功能,减轻术后疼痛且不良反应少.

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