超早期神经康复联合阿替普酶对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能、继发障碍及生活能力的影响

Effect of Super Early Neurological Rehabilitation Combined with Alteplase on Neurological Function,Secondary Disorder and Living Ability of the Elderly with Acute Ischemic Stroke

中文关键词: 老年  急性缺血性脑卒中  超早期神经康复  阿替普酶  继发障碍  神经功能  生活能力

中文摘要:

      目的 观察超早期神经康复联合阿替普酶对老年急性缺血性脑卒中患者的神经功能、继发障碍及生活能力的影响,为治疗老年急性缺血性脑卒中提供方法.方法 选择2018年1月30日-2019年5月30日江苏省海安市人民医院神经内科收治的老年急性缺血性脑卒中患者120例,按随机数表法分为3组:A、B和C组,每组40例.A组接受常规急性缺血性脑卒中治疗;B组在A组治疗基础上加用阿替普酶治疗;C组在B组治疗基础上联合超早期神经康复训练.观察和比较3组患者治疗前、治疗6h、14 d、30 d神经功能恢复情况(采取NIHSS评分)、日常生活能力(采取BI评分)、运动能力(采取FMA评分)、平衡能力(采取BBS评分)、疗效、不良反应发生率及继发障碍发生率等.结果 治疗30 d,C组和B组总有效率均明显高于A组(P＜0.05).治疗前3组NIHSS评分、BI评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组治疗6 h NIHSS评分、BI评分与治疗前差异均无统计学意义(P＞0.05).B、C组治疗6h的NIHSS评分较同组治疗前明显降低(P＜0.05),BI评分较同组治疗前明显升高(P＜0.05).治疗14 d及30 d,3组NIHSS评分均明显低于同组治疗前(P＞0.05),BI评分均明显高于同组治疗前(P＞0.05);治疗后B、C组NIHSS评分均明显低于A组(P＜0.05),而BI评分均明显高于A组(P＜0.05).治疗30 d,C组NIHSS评分明显低于B组(P＜0.05),BI评分明显高于B组(P＜0.05).治疗前3组FMA评分、BBS评分差异均无统计学意义(P＞0.05),3组治疗6h的FMA评分、BBS评分与同组治疗前比较的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗14 d及30 d,3组FMA评分和BBS评分均明显高于同组治疗前(P＞0.05),且B、C组FMA评分和BBS评分均明显高于A组(P＜0.05).治疗30d,C组FMA评分和BBS评分均明显高于B组(P＜0.05).3组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).C组总继发障碍发生率明显低于A组和B组(P＜0.05).结论 超早期神经康复联合阿替普酶不仅可提高老年急性缺血性脑卒中患者神经功能及生活能力,还可降低继发障碍发生率,安全性高且疗效显著.临床对老年急性缺血性脑卒中患者溶栓时,应重视超早期神经康复训练的重要性,以提高治疗效果.

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