小潮气量肺保护通气策略在老年肺功能不全患者行腹腔镜下胃肠手术中的应用研究

Application of low tidal volume lung protection ventilation strategy in laparoscopic gastrointestinal surgery in elderly patients with pulmonary insufficiency

中文关键词: 老年  肺功能不全  腹腔镜胃肠手术  小潮气量  肺保护性通气

中文摘要:

      目的 研究小潮气量肺保护通气在老年肺功能不全患者行腹腔镜胃肠手术中的应用价值.方法 纳入2017年5月至-2019年9月于无锡第二医院治疗的老年肺功能不全行腹腔镜下胃肠手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组行小潮气量肺保护性通气,对照组行常规大潮气量通气.观察并比较2组患者围术期肺氧合功能指标水平,评估并比较2组白介素-8(IL-8)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白D (SP-D)水平,以及术后并发症发生率.结果 观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).2组患者气管插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)及术后30 min (T4)时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和肺内分流率(Qs/Qt)水平差异均有统计学意义(P＜0.01);T2、T3及T4时,观察组氧分压(PaO2)和Qs/Qs均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(P＜0.01);IL-8、IL-1、TNF-α水平均显著低于对照组,而SP-D水平显著高于对照组(P＜0.01).结论 小潮气量肺保护性通气策略用于肺功能不全的老年胃肠手术患者,有助于降低术后并发症,保护肺功能,提高手术安全性,具有一定的应用价值.

英文摘要: