精准肋间神经阻滞对老年肺手术后患者的镇痛效果观察

Observation of the Analgesic Effect of Precise Intercostal Nerve Block on Elderly Patients after Lung Surgery

中文关键词: 老年  肺术后  肋间神经阻滞管  疼痛  视觉模拟评分法  并发症

中文摘要:

      目的 探讨胸腔镜下精准留置肋间神经阻滞管控制老年患者单孔胸腔镜肺术后疼痛的效果,为治疗疼痛提供方法.方法 选择2019年7月1日-2019年9月27日在青岛市市立医院胸外科接受单孔胸腔镜肺手术后的老年患者60例,按随机数表法随机分成3组:E组、S组和C组(对照组);E组采取胸腔镜下留置肋间神经阻滞管;S组采取术中单次给予肋间神经阻滞.所有患者均给予经静脉自控镇痛(PCIA)及肺术后静脉推注帕瑞昔布钠.在拔除气管插管后1 h、6h、12 h、24 h、36 h、48 h,评估并比较各组疼痛评分(VAS);观察并比较各组吗啡应用情况、胸腔闭式引流管拔管时间、PC IA按压次数、消化系统及神经系统症状.结果 与C组比较,E组VAS评分明显降低(P＜ 0.01);S组在1h和6h时间点VAS评分显著降低(P＜ 0.05),而在12h ～ 48 h时间点VAS评分差异均无统计学意义(P＞ 0.05).与C组比较,E组吗啡用量明显减少(P＜ 0.01),PC IA按压次数明显减少(P＜ 0.01),胸腔闭式引流管拔管时间明显提前(P＜ 0.05),消化系统及神经系统症状发生率明显减少(P＜ 0.05).与C组比较,S组吗啡用量、PC IA按压次数、胸腔闭式引流管拔管时间以及消化及神经系统症状发生率差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 精准留置肋间神经阻滞管在控制老年患者单孔胸腔镜肺术后疼痛方面有显著优势,可减少全身用药量,术后并发症明显减少,胸腔闭式引流管拔管时间明显缩短,具有一定的临床应用价值.

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