老年COPD合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数及胸腔内血容积指数与预后的关系

Relationship between Extravascular Lung Water Index and Intrathoracic Blood Volume Index and Prognosis in Elderly Patients with COPD Complicated with Respiratory Failure

中文关键词: 老年  慢性阻塞性肺疾病  呼吸衰竭  血管外肺水指数  胸腔内血容积指数  预后  心排血指数

中文摘要:

      目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者的血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLW I)、胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volumeindex,ITBV I)与预后的关系,为其诊治提供依据.方法 回顾性分析2018年2月-2019年12月在华西医院诊治的128例COPD合并呼吸衰竭老年患者的临床资料,根据人院28 d内生存情况将病例分为生存组及死亡组,评估并比较2组治疗前、治疗1d和治疗3d时EVLW I、ITBV I及氧合指数、pH值、心排血指数(cardiac output index,C I)、左室射血分数(leftventricu lar ejection fraction,LV EF)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BN P)检测值变化情况,并使用受试者工作特征曲线(ROC)评估治疗3d后EVLW I、ITBVI对COPD合并呼吸衰竭预后死亡的预测价值.结果 128例COPD合并呼吸衰竭老年患者中,入院28 d内死亡31例(24.22％),纳入死亡组;生存97例(75.78％),纳入生存组;2组性别、年龄、病程及合并症等基线资料比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).生存组组内比较,EVLW I、ITBVI及BNP水平排序均为治疗前＞治疗1d后＞治疗3d后(P＜ 0.05),氧合指数、pH值、CI指数及LVEF值排序均为治疗前＜治疗1d后＜治疗3d后(P＜0.05);死亡组组内比较,各时点ITBVI、氧合指数、pH值、CI指数及LVEF和BNP水平差异均无统计学意义(P＞ 0.05);死亡组EVLW I值排序为治疗前＜治疗1d后＜治疗3d后(P＜0.05);且治疗1d、3d后,死亡组的EVLW I和BNP水平均明显高于生存组(P＜ 0.05),氧合指数、pH值、C I指数和LVEF均明显低于生存组(P＜ 0.05);治疗1d后2组ITBV I值差异无统计学意义(P＞ 0.05),但治疗3d后死亡组ITBV I值显著高于生存组(P＜ 0.05).经ROC曲线分析,发现治疗3d后EVLW I、ITBVI对COPD合并呼吸衰竭预后死亡具有较高的预测价值(AUC= 0.957、0.765,P＜ 0.05),其cutoff值分别为9.85 mL/kg、1074.46 mL/m2.结论 治疗期间EVLW I、ITBV I 变化与COPD 合并呼吸衰竭老年患者预后密切相关,可辅助临床判断预后,具有较高的应用价值.

英文摘要: