限制性液体复苏在老年脓毒症中的临床应用价值

Clinical Application Value of Restrictive Fluid Resuscitation in the Elderly with Sepsis

中文关键词: 老年  脓毒症  限制性液体复苏

中文摘要:

      目的 探讨限制性液体复苏在老年脓毒症治疗中的应用价值,为治疗老年脓毒症提供方法.方法 回顾性分析2015年4月-2020年4月在成都医学院第二附属医院?核工业四一六医院急诊抢救后住院治疗的95例脓毒症老年患者的临床资料,根据不同液体复苏方法分为对照组(n=47)和观察组(n=48).对照组患者进行充分液体复苏,观察组进行限制性液体复苏.观察比较2组ICU入住时间、补液量、利尿剂用量、升压药用量、28 d死亡率、血浆氨基末段脑钠肽前体(TproBNP)、肌钙蛋白I(cTnl)、C反应蛋白(CRP)、心功能指标[每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]检测值及并发症发生率.结果 观察组ICU入住时间和补液量均明显少于对照组,利尿剂用量和升压药用量均明显大于对照组,28 d死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后,观察组血浆cTnl、NT-proBNP和CRP水平均显著低于对照组(P＜ 0.05),CO、SV和LVEF均显著高于对照组(P＜ 0.05),ARDS发生率显著低于对照组(22.92％vs40.43％,P＜0.05);2组治疗前后HR、MAP、CVP和乳酸检测值差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 限制性液体复苏可降低老年脓毒症患者心肌损伤,提高患者的心功能,降低患者的病死率和并发症发生率,其机制可能与液体复苏改善血流动力学状态和组织灌注有关.

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