双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

Clinical Analysis of Dual-Endoscopy Combined Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Elderly Patients with Cholecystolithiasis and Choledocholithiasis

中文关键词: 老年  胆囊结石  胆总管结石  双镜联合微创治疗

中文摘要:

      目的 研究双镜联合微创手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,以及观察该手术方法对老年患者血清炎性因子及尿胰蛋白酶原-2水平的影响,为治疗该病症提供方法.方法 回顾性分析2017年1月-2020年8月在乐山市人民医院肝胆胰脾外科住院治疗的268例老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n= 154)和对照组(n= 114).照组采用常规开腹手术进行治疗,观察组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphieterotom y,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectm y,LC)的双镜联合微创手术进行治疗.观察并比较2组患者基本手术指标、结石遗留情况、术后血清炎性因子和尿胰蛋白酶原-2水平、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]和并发症情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间及肠胃功能恢复时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组术后血清白介素-6(interleuk in 6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿胰蛋白酶原-2、TBIL、D BIL、AST和ALT水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜ 0.05);观察组结石遗留率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 与常规开腹手术相比,双镜联合微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的疗效,引起的炎性反应更轻,并发症更少,可用于治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者.

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