手术体积描记指数对老年患者气管插管心血管反应的预测价值

Predictive value of surgical plethysmographic index for cardiovascular response to tracheal intubation in elderly patients

中文关键词: 老年  手术体积描记指数SPI  心血管反应  气管插管

中文摘要:

      目的 观察气管插管前即刻手术体积描记指数(SPI)与老年患者气管插管心血管反应程度的关系,以探究SPI对老年患者气管插管时机的预测价值.方法 2020年9月至10月于复旦大学附属肿瘤医院行择期全身麻醉下手术的51例老年患者被纳入分析.分别记录患者T0(诱导前)、T1(诱导后1min)、T2(诱导后2min)、T3(气管插管前即刻)以及T4(插管后2min内的最高值)的有创血压、心率以及SPI值.插管后T4时刻心率或平均动脉压高于基础值(T1、T2、T3平均值)20％定义为气管插管心血管反应阳性.采用Logistic回归分析相关临床因素与插管心血管反应的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断气管插管前即刻SPI值对插管心血管反应的预测效能.结果 Logistic回归结果表明,气管插管前即刻SPI值与插管心血管反应有相关性(P=0.023),但血压、心率、性别以及年龄与其均无相关性(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示:SPI在整体老年人群中预测插管心血管反应的曲线下面积(AUC)为0.728,(P=0.007,95％CI0.585～0.872),最佳预测界值为18;亚组分析发现,老年女性中AUC为0.839,(P=0.023,95％CI 0.646～1.0),最佳预测界值为18;而SPI对于老年男性的插管心血管反应无预测意义,AUC为0.679(P=0.115).结论 插管前SPI值与老年患者的插管心血管反应相关,但主要的价值在于对老年女性的预测,可用于指导该人群的气管插管时机.

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