血清降钙素原和常用炎症指标与老年脓毒症的相关性及结合重症评分对其预后的评价

The predict value of procalcitonin, common inflammatory indicators combined with critical illness score in diagnosis and prognosis of sepsis in the elderly patients

中文关键词: 老年  脓毒症  降钙素原  白介素6  C反应蛋白  急性生理学与慢性健康状况评分  简化急性生理评分

中文摘要:

      目的 探讨血清降钙素原(PCT)和常用炎症指标[白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]与老年脓毒症的相关性,以及它们联合重症评分急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、简化急性生理评分(SAPS-Ⅱ)对老年脓毒症患者预后的价值评估.方法 回顾性分析2018年1月-2020年10月期间复旦大学附属上海市第五人民医院老年医学科和呼吸危重症医学科(PCCM)患者的临床资料,入院24h内测定PCT、IL-6、CRP,脓毒症组进一步测乳酸并评估APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分,统计患者30 d预后.分析脓毒症组和非脓毒症组PCT、IL-6、CRP的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PCT、IL-6、CRP诊断脓毒症的效能.根据预后,分析非休克组和休克组、存活组和死亡组患者PCT、IL-6、CRP、APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分的差异,绘制ROC曲线,评价PCT、IL-6、CRP与APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分对老年脓毒症患者预后的预测效能.结果 共纳入脓毒症组患者117例,非脓毒症组58例.与非脓毒症组比较,脓毒症组PCT、IL-6、CRP均升高(P＜ 0.001),PCT、CRP的AUC值相同,高于IL-6.非休克组77例,休克组40例,休克组APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分高于非休克组(P＜ 0.001),PCT的AUC值高于IL-6、CRP及乳酸,低于两种重症评分标准,SAPS-Ⅱ评分的AUC值高于APACHE-Ⅱ评分.死亡组61例,存活组56例,死亡组PCT高于存活组,APACHE-Ⅱ、SAPS-Ⅱ评分高于存活组(P＜0.001),PCT的AUC值高于CRP,但低于IL-6及乳酸,SAPS-Ⅱ评分的AUC值高于APACHE-Ⅱ评分,PCT联合SAPS-Ⅱ评分的AUC则进一步升高,达0.958.结论 PCT是老年感染患者脓毒症诊断的重要参考指标,SAPS-Ⅱ评分对老年脓毒症预后评价能力优于APACHEII评分,PCT结合SAPS-Ⅱ评分更有利于对老年脓毒症的预后评估.

英文摘要: