| 目的 分析自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)对老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)疗效的影响,并分析影响患者预后的因素,为治疗该疾病提供方法.方法 选取2014年-2017年在四川大学华西医院住院治疗的MM患者103例,所有患者接受诱导治疗后,再进行ASCT治疗.观察患者移植前后的疗效、毒副反应和预后情况;采用单因素和多因素分析影响预后的相关因素.结果 103例患者较快获得造血功能重建,无移植相关死亡,单个核细胞数(mononuclear cell count,MNC)重建数是2.37 ～ 16.52×108个/kg,中位数是7.86×108个/kg,中位时间为12d,CD34+细胞数是2.13～9.49×106个/kg,中位数是5.38×106个/kg,中位时间为14 d;移植前患者达完全缓解25例,占比24.27％,移植后患者达完全缓解53例,占比51.46％,移植前后差异有统计学意义(P＜0.05);103例患者在造血干细胞回输1周内合并22例发热感染,所有患者均出现不同程度的脱发、恶心、呕吐和腹泻症状,未出现肝功能损伤患者.103例患者中,死亡27例,其中9例死于肺部感染,18例死于疾病进展,共有37例患者复发;3年的总生存期率为70.87％;Cox回归分析结果显示,移植前是否缓解、细胞遗传学和Durie-Salmon临床分期是影响患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 与单纯的化学治疗相比,ASCT作为MM的巩固治疗方法的疗效更好,安全性高,长期随访患者生存率较高,移植前能否达到CR、细胞遗传学和Durie-Salmon临床分期为影响预后的独立因素. |
