经会阴模板实时磁共振/超声融合靶向穿刺在灰区老年前列腺特异性抗原患者诊断性前列腺穿刺中的应用

Application of transperineal template real-time magnetic resonance/ultrasound fusion imaging targeted puncture in diagnostic prostate puncture for elderly patients with PSA in gray zone

中文关键词: 老年  前列腺癌  靶向融合穿刺  多参数磁共振  灰区PSA

中文摘要:

      目的 评估经会阴模板磁共振/超声融合成像靶向穿刺技术在首次灰区前列腺特异性抗原(PSA)前列腺穿刺中的价值.方法 回顾性分析2020年1月-20201年1月于复旦大学附属华东医院经多参数磁共振(mpMRI)扫描发现可疑病灶、且前列腺影像报告和数据系统PI-RADS分≥3分的132例患者的临床资料,所有患者均为首次行前列腺穿刺.年龄60～85岁,中位年龄69岁.穿刺前血清PSA3.65～ 9.88 ng/mL,中位PSA8.2 ng/mL,使用实时经直肠超声多影像融合系统对mpMRI提示的可疑病灶行靶向融合穿刺2～3针,随后行10针常规系统穿刺.对照研究比较靶向穿刺和系统穿刺的前列腺癌检出率以及各自的敏感性、特异性及准确性.结果 本组132例中,总的前列腺癌检出率为31.1％ (41/132).系统穿刺检出率为23.5％ (31/132),靶向穿刺检出率为27.3％ (36/132),差异无统计学意义(P＞0.05),PI-RADS评分为5分病例为24例,前列腺癌检出率分别为75％ (18/24);PI-RADS分为4分病例为48例,前列腺癌检出率31.3％ (15/48);PI-RADS分为3分病例为60例,前列腺癌检出率13.3％ (8/60),差异有统计学意义(P＜0.001).132例患者总计穿刺1616针,其中系统穿刺1320针,其中穿刺阳性针数201针,敏感性为69.5％ (201/289),特异性为15.1％ (201/1327),准确性为25.3％ (409/1616);靶向穿刺296针,其中阳性针数196针,计算其敏感性为73.7％ (196/266),特异性为92.6％(1250/1350),准确性为89.5％(1446/1616).系统穿刺与靶向穿刺比较,穿刺敏感性差异无统计学意义(x2=0007,P＞005),特异性及准确性差异有统计学意义(x2=110.246、82.352,均P＜005).结论 对位于灰区PSA区间且首次行诊断性前列腺穿刺患者,靶向融合穿刺与10针系统穿刺的前列腺癌检出率相似,但靶向穿刺具有更高的特异性及准确性.PI-RADS评分系统对选择合适患者行靶向穿刺有指导作用.

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