腰段硬膜外阻滞对全凭静脉麻醉老年患者诱导及维持期丙泊酚用量的影响

Effect of lumbar epidural block on the dosage of propofol during induction and maintenance of total intravenous anesthesia in elderly patients

中文关键词: 脑电双频指数  硬膜外阻滞  全凭静脉麻醉  丙泊酚  老年

中文摘要:

      目的 在BIS监测下,测定腰段硬膜外阻滞对老年患者全凭静脉麻醉期间丙泊酚诱导剂量及维持剂量的影响.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅲ级,择期行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者60例,随机为两组,单纯全麻组(G组,力=30)和腰段硬膜外阻滞复合全麻组(GE组,n=30).麻醉诱导:TCI血浆浓度丙泊酚1μtg/mL,根据患者BIS值或意识消失情况,每3 min追加0.5μtg/mL,直至BIS低于60或意识消失,随后静脉注射舒芬太尼0.3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,给予肌松药3 min后行气管插管.麻醉维持:术中BIS值维持40 ～ 60之间,根据肌松监测和循环情况追加罗库溴铵和舒芬太尼.主要观察指标为丙泊酚诱导及维持剂量;次要观察指标为舒芬太尼和罗库溴铵用量;其他观察指标为术中心血管不良事件发生率和拔管时间.结果 总计57例患者完成本研究,其中单纯全麻组(G组)28例,腰段硬膜外阻滞复合全麻组(GA) 29例.与G组相比,GE组丙泊酚诱导剂量(1.4±0.3 vs 2.1±0.4)mg/kg和维持剂量(4.1±1.2 vs 7.9±1.4)mg/kg/h比G组低,差异有统计学意义(P＜0.001);同时拔管时间比G组短(4.6±2.8 vs 9.5 ±3.5)min,差异有统计学意义(P＜0.001);舒芬太尼用量(18.2±3.1 vs 31.7±5.8)μg;罗库溴铵用量(54.5± 11.6 vs68.3±14.9)mg,均比G组少,差异有统计学意义(P＜0.05);术中心血管不良事件发生率也更低.结论 腰段硬膜外阻滞可以减少老年腹腔镜结肠切除术患者全凭静脉麻醉时的丙泊酚诱导剂量(约1/3)和维持剂量(约1/2),同时也减少舒芬太尼和罗库溴铵用量,并且术中血流动力学更平稳、术后拔管时间更短.

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