老年甲状腺癌的风险评估和睡眠质量的诊断价值分析

Risk assessment of thyroid cancer and diagnostic value of sleep quality in the elderly

中文关键词: 老年甲状腺癌  风险评估  睡眠质量  诊断试验

中文摘要:

      目的 通过收集老年甲状腺结节患者的临床资料、睡眠质量和甲状腺超声,探讨甲状腺恶性结节的危险因素以及睡眠质量对恶性结节的诊断价值,为老年甲状腺癌的临床诊疗决策提供依据.方法 收集2019年1月-2020年12月在复旦大学附属华东医院就诊的老年甲状腺结节患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、文化程度、BMI、收缩压、舒张压、生化指标,匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、甲状腺功能以及超声特点.对所有因素进行二分类Logistic回归,并绘制受试者工作特征(ROC曲线),分别计算临床资料、甲状腺功能、甲状腺超声和综合因素的曲线下面积(AUC).结果 本研究共426例入组,根据甲状腺细针穿刺及术后病理检查结果,良性结节354例,恶性结节72例.Logistic回归分析显示,舒张压、PSQI评分、TPOAB及结节形态、淋巴结转移为甲状腺恶性结节的独立危险因素.ROC曲线分析发现,非睡眠综合因素的AUC为0.877,敏感度为85.5％,特异度为84.7％.当加入睡眠评分项目后,曲线下面积AUC为0.927,敏感度为86.7％,特异度为85.8％,高于前者,P＜ 0.05,也高于单独临床资料、甲状腺功能和B超,P＜ 0.05.结论 睡眠质量评分可能有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,为指导细针穿刺活检提供临床参考价值.结合患者临床资料、睡眠质量评分、甲状腺功能和超声征象,可提高恶性结节的诊断水平,使患者得到有效治疗,避免过度检查.

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