老年食管癌根治术后并发肺部感染的病原学特点及PCT、CRP和TNF-α水平变化分析

Analysis of etiological characteristics of pulmonary infection and changes of PCT,CRP and TNF-α levels after radical resection of esophageal cancer in elderly patients

中文关键词: 老年  食管癌根治术  肺部感染  病原学特点  PCT  CRP  TNF-α

中文摘要:

      目的 研究老年食管癌根治术(RREC)术后并发肺部感染(PI)的病原学特点及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.方法 选取2018年7月-2021年6月空军军医大学第一附属医院治疗的老年RREC并发PI患者42例纳入PI组,选取同期于空军军医大学第一附属医院治疗的老年RREC未并发PI患者50例纳入非PI组,选取同期于空军军医大学第一附属医院行健康体检的正常人140例纳入对照组,对PI或怀疑PI患者进行病原学检测,检测3组血清PCT、CRP和TNF-α水平.分析PCT、CRP和TNF-α单独及联合诊断老年RREC术后并发PI的灵敏度、特异度.结果 PI组共检测出59株病原菌,其中真菌4株、革兰阳性菌16株、革兰阴性菌39株.在所有病原菌中,检出率最高的为肺炎克雷伯菌(25.42％),检出率最低的为阴沟肠杆菌(1.69％).金黄色葡萄球菌耐药性最强的前3位抗生素依次为青霉素(100.00％)、克林霉素(81.82％)、苯唑西林(72.73％).肺炎克雷伯菌耐药性最强的前3位抗生素依次为氨苄西林(86.67％)、哌拉西林(53.33％)、头孢呋辛(40.00％);鲍曼不动杆菌耐药性最强的前3位抗生素依次为头孢唑林(100.00％)、头孢呋辛(91.67％)、氨苄西林(41.67％).PI组血清PCT、CRP和TNF-α水平均高于非PI组、对照组,非PI组血清PCT、CRP和TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05).PCT、CRP和TNF-α联合诊断老年RREC术后并发PI的灵敏度、特异度均高于PCT、CRP和TNF-α单独及两两联合诊断(P＜0.05).结论 导致RREC并发PI的主要病原菌为革兰阴性菌,真菌检出率相对较低,检出率最高的前3种病原菌对不同抗生素均存在程度不同耐药.RREC并发PI患者血清PCT、CRP和TNF-α水平升高,且血清PCT、CRP和TNF-α联合诊断老年RREC并发PI患者具有较高的灵敏度、特异度,可应用于RREC并发PI的辅助诊断.

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