乌司他丁治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅲ级患者的临床观察

Clinical observation of ulinastatin in the treatment of elderly patients with acute exacerbation grade Ⅲ of chronic obstructive pulmonary disease

中文关键词: 老年  慢性阻塞性肺疾病  急性加重期  APACHEⅡ评分  炎症因子

中文摘要:

      目的 探讨乌司他丁对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅲ级(AECOPDⅢ级)患者临床病情及炎症反应的影响,为其临床推广应用提供依据.方法 选择2020年01月01日-2021年05月31日在上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科住院的老年AECOPDⅢ级患者112例,采用数字表法随机分成观察组(n=57)及对照组(n=55).对照组参照《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)》AECOPDⅢ级的分级治疗建议给予治疗,观察组在与对照组相同的治疗基础上,加用静脉滴注乌司他丁,每日2次,连续7d.在患者入院时及治疗后1周时,对患者进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,检测患者外周血清C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)和降钙素原(PCT)水平变化;治疗前后,采用ELISA方法检测并比较2组外周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)及巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)的水平.观察并比较2组治疗不良反应.结果 治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05),未观察到乌司他丁相关的严重不良反应;2组CRP、ESR、PCT水平均较同组治疗前降低(P＜0.05,P＜0.01);2组外周血清中TNF-α、MIP-2、IL-6及IL-1β水平均较同组治疗前降低,IL-10水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);与对照组比较,治疗后观察组上述指标值均低于对照组,其中APACHEⅡ评分、CRP、IL-6及TNF-α的差异有统计学意义(P＜0.05),而ESR、PCT、IL-1β、MIP-2及IL-10的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可安全有效治疗老年AECOPDⅢ级患者,可有效抑制致炎细胞因子的释放,改善患者病情,具有一定的临床应用价值.

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