多b值弥散加权磁共振成像在老年原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后评估中的应用价值

中文关键词: 老年  原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)  磁共振成像  弥散加权成像  表观弥散系数  预后因素

中文摘要:

      目的 探讨多b值弥散加权磁共振成像(multi-b-value diffusion-weighted magnetic resonance imaging,eDWI-MRI)参数及临床特征在老年原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)患者预后评估中的应用价值.方法 收集2015年5月-2021年3月在复旦大学附属华山医院就诊的60岁及以上PCNSL患者的临床资料,所有患者均在治疗前后接受eDWI及常规MRI序列扫捕.在T1WI增强与eDWI序列融合图像上进行强化灶勾画.在中位随访时间40个月之后,使用Kaplan-Meier法和Cox同归进行eDWI参数及临床资料的生存分析.结果 共计32例患者纳入研究.中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)分别为7个月和37个月.单因素分析显示,更短OS与以下因素相关:化疗前标准表观弥散系数(standard apparent diffusion coefficient,Standard ADC)、慢表观弥散系数(slow apparent diffusion coefficient,Slow ADC_Mono)、分布弥散系数(distributed diffusion coefficient,DDC)及化疗后慢表观弥散系数(Slow ADC1_Mono)＜中位数,化疗后弥散异质性指数α值减小;年龄≥69.5岁、初始卡式活动状态评分(karnofsky performance score,KPS) ＜50分、脑脊液累及、多发病灶、2个疗程未达部分缓解(partial remission,PR)、4个疗程未达完全缓解(complete remission,CR).多因素分析显示,更短PFS的独立预后相关因素是:4个疗程未达CR(P=0.003);更短OS的独立预后相关因素是:1个疗程后α值减小(P=0.027)、4个疗程未达CR (P =0.003).结论 eDWI参数是老年PCNSL患者预后评估的良好影像学指标,在治疗初期筛选出预后不良高风险患者进行分层治疗,有助于延长PFS和OS,改善患者预后.

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