老年胃癌术后辅助放化疗胰腺体积变化与分泌功能下降的关系

The relationship between pancreatic volume changes and decreased secretory function in elderly patients with gastric cancer after adjuvant chemoradiotherapy

中文关键词: 老年  胃癌  放化疗  胰腺体积  内外分泌功能

中文摘要:

      目的 前期研究表明,老年胃癌患者术后施行辅助放化疗,对其胰腺内外分泌功能产生了影响.本研究拟进一步探索患者胰腺在治疗前后的体积变化与内外分泌功能之间的关系.方法 分析2017年—2019年间的50例胃癌术后患者,在复旦大学附属华东医院行辅助放化疗后1年的胰腺体积的变化,以及治疗前后的血液学指标与胰腺体积变化的关系.再根据胰腺的DVH数据:胰腺V5、胰腺V10、胰腺V15等,通过ROC曲线分析计算胰腺最佳剂量限值.结果 所有50例患者放疗后胰腺体积平均为17.5～88.75(49.0±19.2)cm3,较放疗前26.3～105.7(65.7±18.9)cm3出现了下降,P<0.05.多元线性回归分析显示,放疗后胰腺体积的下降与C肽(b=6.172,P=0.045)及脂肪酶(b=0.262,P=0.034)的下降呈线性正相关(P<0.05).通过ROC曲线分析得出:胰腺V45具有最佳预测价值(AUC=0.538,95％CI 0.373～0.704,P=0.021),最佳界值为V45<49.7％(敏感性77％,特异性57％).结论 胃癌术后患者在施行同步放化疗后,不仅对胰腺功能有一定影响,而且在放疗后半年至1年出现了不同程度的胰腺体积下降(萎缩),两者可能存在一定的相关性,因此,建议胰腺V45应当尽量小于50％,老年患者更应引起重视.

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