微波消融术和甲状腺腺叶切除术治疗老年甲状腺良性结节的临床疗效比较

Comparison of clinical curative effects of microwave ablation and thyroid lobectomy in the treatment of benign thy-roid nodules in the elderly

中文关键词: 老年  甲状腺良性结节  甲状腺腺叶切除术  微波消融术  疼痛  住院时间  复发率

中文摘要:

      目的 观察微波消融术和甲状腺腺叶切除术治疗老年甲状腺良性结节对患者疼痛、住院时间及随访复发率的影响,并比较2种术式的疗效.方法 回顾性分析2019年11月—2021年9月在复旦大学附属上海市第五人民医院行手术治疗的老年甲状腺良性结节患者70例,根据手术方式的不同将患者分为微波消融术组(n=42)和甲状腺腺叶切除术组(n=28).甲状腺腺叶切除术组患者予以甲状腺腺叶切除术治疗,微波消融术组患者予以微波消融术治疗.观察并比较2组的手术相关指标值(手术瘢痕、手术时间及住院时间)及甲状腺功能指标值[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)];采用视觉模拟疼痛评分(VAS)记录并比较2组术后不同时间的疼痛程度;观察并比较2组术后并发症发生情况、术后6个月及1年的复发率.结果 微波消融术组的住院时间和手术时间均明显短于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05),手术瘢痕大小小于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05).2组的术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组术后1、3、5 d的VAS评分均低于同组术前(P<0.05),且微波消融术组术后1、3、5 d的VAS评分均显著低于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05).术前,2组FT3、FT4及TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05).术后,2组FT3和FT4水平均低于同组术前(P<0.05),微波消融术组FT3和FT4水平均高于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05);2组TSH水平均高于同组术前(P<0.05),微波消融术组TSH水平低于甲状腺腺叶切除术组(P<0.05).微波消融术组并发症发生率显著低于甲状腺腺叶切除术组(4.76％vs 25.00％,P<0.05).2组术后6个月及1年的复发率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 2种术式均存在复发风险,但相较于甲状腺腺叶切除术,微波消融术对患者甲状腺功能的影响较小,可缩短住院时间,减小手术瘢痕,降低术后疼痛程度及并发症发生风险,疗效更佳.

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