| 免疫检查点抑制剂( immune checkpoint inhibitors, ICIs)有多种类型,主要包括程序性死亡蛋白-1 ( pro-grammed death-1, PD-1 )/程序性死亡分子配体-1 ( pro-grammed death ligand-1, PD-L1)抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 ( cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4, CTLA-4)抑制剂以及近期发现的淋巴细胞活化基因3 (lymphocyte activation gene 3, LAG-3)抑制剂等[1].研究显示,恶性肿瘤的发生风险随年龄增长而增加,老年人的恶性肿瘤发病率和相关死亡率分别为年轻人的8. 47倍和13. 96倍[2].ICIs的临床应用使多种恶性肿瘤的预后得到了显著改善,然而ICIs在提升机体抗肿瘤能力的同时也会引起一系列免疫相关的不良反应( immune-related adverse events, irAEs) ,如肾脏、皮肤、胃肠道和肝功能受损[3]或心肌炎等[4].ICIs所致的肾脏病变临床表现多样,以急性肾损伤( acute kidney injury, AKI)最为多见,急性间质性肾炎( acute interstitial nephritis, AIN)是其主要病理类型[5].本文针对ICIs所致肾损害的发生机制、危险因素、诊断策略、治疗与管理等研究进展作一综述. |
