血压与血管狭窄对静脉溶栓卒中患者的影响

Effects of blood pressure and vascular stenosis on stroke patients after intravenous thrombolytic therapy

中文关键词: 脑梗死  rt-PA、静脉溶栓、平均收缩压、脑动脉狭窄、交互

中文摘要:

      目的 探讨静脉溶栓后血压与缺血性卒中的预后关系,责任血管狭窄是否影响这种关系.方法 本研究自2012年1月—2018年12月共纳入336例来自于苏州卒中注册系统的年龄≥60岁的接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者,记录患者静脉溶栓治疗后24 h内的收缩压.对溶栓后24 h的平均血压值进行分层,将溶栓患者是否存在责任血管≥70％分为2组.结局是静脉溶栓治疗后3个月的死亡,预后不良(死亡和重大残疾的复合结局)和颅内出血性转化.结果 静脉溶栓治疗24 h后血压整体呈下降趋势.在合并责任血管狭窄≥70％的患者中,rt-PA治疗24 h内平均收缩压与脑卒中3个月功能预后(死亡和重大残疾的复合结局)关系为"J"型,预后不良比例最低的收缩压范围为130～140 mmHg;血压低分位组患者(<130 mmHg)的3月不良预后风险升高4.57倍(OR=5.57;95％CI=0.79～39.10;P=0.084),血压高组患者(≥150 mmHg)升高24.24倍(OR=25.24,95％CI=2.56～248.35,P=0.006).在无责任血管重度狭窄或闭塞的患者中,静脉溶栓治疗24 h后平均收缩压和脑梗死3个月功能预后无关(P=0.379).结论 在合并责任血管狭窄≥70％且接受静脉溶栓治疗的患者中,rt-PA治疗24 h内平均收缩压与脑卒中3个月功能预后关系为"J"型,预后不良比例最低的收缩压范围为130～140mmHg.

英文摘要: