| 脑卒中具有高发病率、高致死率、高致残率的特点,超过70％的患者遗留不同程度功能障碍, 10％左右住院患者需要入住重症监护( Intensive care unit1, ICU) [1].脑卒中可引发一系列并发症,且老年患者身体各项机能较差,重症率高,入住ICU的重症脑卒中患者存在舌后坠、呼吸道阻塞风险,机械通气是有效的治疗方式[2].机械通气过程中面临穿刺操作、气管导管刺激、反生理通气方式等外源性伤害,这些对于患者而言是强烈的应激源,加之并发症本身带来的不适,可引起患者严重的应激反应,导致患者躁动不安,引发一系列不良事件[3].临床常采用镇静镇痛药物缓解患者的疼痛和不适,合理的镇静镇痛除了稳定情绪,使患者配合顺利完成气管插管之外,还可调整机体免疫状态,保护器官功能,使患者身心状态调节至最优.不恰当的镇静镇痛不仅没有正向作用,甚至可能导致不良后果[4].近年来,临床研究对机械通气的镇静镇痛管理十分关注,并对镇静镇痛策略进行了许多优化探索,现对近年来老年脑卒中患者机械通气镇静镇痛策略的优化进展进行综述. |
