老年急性缺血性脑卒中患者影像检查优化方案的评估

Evaluation of optimal imaging protocols for elderly patients with acute ischemic stroke

中文关键词: 老年  卒中  脑缺血  磁共振成像技术  计算机X线断层扫描

中文摘要:

      目的 通过分析诊治的老年缺血性脑卒中病例,比较MRI、CT不同首诊影像方法的诊断效能与临床诊治结果的相关性,探讨基于缺血性脑卒中诊治指南的基础上形成老年性急性脑卒中患者的首诊规范流程.方法 单纯随机抽取、回顾性分析2021 年1 月—2022 年11 月在上海中医药大学附属普陀医院就诊的 60 岁以上老年急性脑梗塞患者 450 例,通过比较MRI、CT不同首诊影像方法(所有患者均进行了平扫,部分患者予以CT或MR的增强灌注扫描)的灵敏度、特异度及相关的治疗、预后等相关指标进行分类进行比较分析、评估.结果 (1)影像表现:CT影像可见患者病灶区域豆状核轮廓模糊,灰白质分界模糊,岛带低密度,脑裂/脑沟变窄.MRI影像病灶呈高信号DWI和低信号ADC值,大脑中动脉供血高信号影等.(2)获得的影像参数比较:缺血病灶区域(vs)健侧区域,前者表观扩散系数(ADC)＜后者(t =687.503,P＜0.05)、前者脑血流量(CBF)＜后者(t =678.289,P＜0.05)、前者脑血容量(CBV)＜后者(t =4.102,P＜0.05)、前者达峰时间(TTP)＞后者(t =20.329,P＜0.05),差异有统计学意义.(3)诊断效能:发病时间＜6 h,MRI诊断效能(包括:约登指数、特异度、诊断符合率等)优于CT检查(P＜0.05),差异有统计学意义;而发病时间≥6 h,MRI诊断效能(vs)CT诊断效能(P＞0.05),差异无统计学意义.结论 MRI影像能够及时、有效地对老年缺血性脑卒中患者作出诊断,尤其是发病时间＜6h,因此,在临床尽可能优化检查程序、开辟MRI绿色通道、缩短检查等待时间,将极大改进老年缺血性脑卒中的临床诊治效率.

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