| 1 临床资料
患者老年女性, 83 岁,因"1 日内发作性意识不清,抽搐 3 次"于 2022 年 10 月 16 日收入院. 患者08:00(当时尚未进食,自测血糖值为13.6 mmol/L)无明显诱因下反复出现发作性意识不清3 次,四肢抽搐,伴面色苍白,双目向左凝视,每次持续 1 min左右,醒后不自知,并自觉全身乏力,时测血压 194/91 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),发作前未存在胸闷、胸痛、心慌气短、呼吸困难等症状. 自诉已有 10 年高血压病史,血压最高200/100 mmHg,最近半年每日晨起空腹服用氯沙坦钾片 100 mg,血压控制较为平稳;糖尿病史7 年,最高血糖16 mmol/L,平素口服盐酸二甲双胍片(0. 5 g,每日3 次)治疗,血糖控制欠佳;房性早搏病史1 年,近期口服琥珀酸美托洛尔缓释片(23. 75 mg,每日1 次)联合盐酸普罗帕酮片(150 mg,每日 3 次)治疗. 体格检查: P: 80 次/min, BP: 140/80 mmHg,精神状态不佳,神志尚可,对答切题,能够配合查体. 心肺腹查体均未见明显异常;双侧瞳孔等大等圆,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼震( -),眼球活动充分,伸舌居中.四肢肌张力无明显增强或减弱,四肢肌力对等V级,腱反射( ＋＋ )对称,病理征(-),脑膜刺激征(-),无尿便功能障碍. 初步诊断:癫痫样发作. |
