老年肺癌患者立体定向放射治疗后发生放射性肺炎的危险因素分析

Analysis of risk factors for radiation pneumonitis in elderly patients with lung cancer after stereotactic radiotherapy

中文关键词: 老年  肺癌  立体定向放射治疗  症状性放射性肺炎  危险因素

英文关键词: elderlylung cancerstereotactic radiotherapysymptomatic radiation pneumonitisrisk factor

中文摘要:

      目的　分析老年肺癌患者在立体定向放射治疗（ＳＢＲＴ）后发生症状性放射性肺炎（ＳＲＰ）的情况及其危险因素。 方法　回顾性分析２０１４年１０月—２０２３年６月在复旦大学附属华东医院接受ＳＢＲＴ治疗的１５０例老年非小细胞肺癌患 者的临床和放疗数据，根据患者是否发生ＳＲＰ分为ＳＲＰ组和非ＳＲＰ组。 对比２组的正常肺组织生物等效剂量?体积参数 （ＶＢＥＤ１０，２０，３０．．．２００ ）、 Ｖ５ 、 Ｖ２０ 、平均肺剂量（ＭＬＤ）、肿瘤靶区（ＧＴＶ）、计划靶区（ＰＴＶ）及临床参数等。 采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归 方法分析老年肺癌患者发生ＳＲＰ的危险因素，采用ＲＯＣ曲线分析相关因素对ＳＲＰ发生的预测价值，并建立正常肺组织 生物等效剂量?体积直方图（ＢＥＤＶＨ）。 结果　ＳＲＰ发生率为１６％（２４／１５０）；单因素分析显示，非ＳＲＰ组与ＳＲＰ组肿瘤直 径、 ＰＴＶ、放疗次数、 ＭＬＤ、 Ｖ５ 、 Ｖ２０ 和ＶＢＥＤ１０?２００ 均有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 多因素回归分析显示， ＶＢＥＤ７０ 是 ＳＲＰ的独立 危险因素（ＯＲ＝５．５９， Ｐ＜０．００１），曲线下面积（ＡＵＣ）为０．９１８，灵敏度为０．８５，特异性为０．９２，优于 Ｖ５ 和 Ｖ２０ （ＡＵＣ 值 分别为０．７５４、 ０．８９５）。 ＶＢＥＤ７０ 最佳临界值为 ２． ４５％，不同 ＶＢＥＤ７０ 组间 ＳＲＰ 累积发生率有统计学差异（Ｌｏｇ ｒａｎｋ Ｐ ＜ ０.００１）。 结论　对于真实世界中接受不同ＳＢＲＴ分割模式治疗的老年肺癌患者，与物理剂量相比，采用统一的肺生物等 效剂量?体积参数可能更好地预测症状性放射性肺炎的风险。

英文摘要: