围手术期医疗时空拓展服务对高龄患者手术近期预后影响的大样本回顾性研究

中文关键词: 高龄老人    围手术期    医疗服务模式    预后

中文摘要:

      目的 探讨“围手术期医疗时空拓展服务”模式对高龄患者手术近期预后的影响。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属松江医院2020年1月1日至2025年2月8日行非心脏非脑外科择期手术的高龄患者临床资料，按照“围手术期时空拓展服务”模式完成的1 201例为实验组，按照传统模式完成的1 274例为对照组，进一步通过倾向评分匹配法匹配患者后，实验组和对照组均为1 080例。比较2组患者重症监护室入住率、入住时间、总住院时间、术后院内并发症和死亡情况，以及出院后6个月内死亡情况。结果 实验组和对照组患者ASA分级构成比差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较，实验组有更多的患者采用了联合麻醉(28.2%比4.6%,P<0.01)，更少的患者采用了区域阻滞麻醉(14.0%比42.6%,P<0.01)。与对照组比较，实验组患者术中出血量更少(中位数:30 mL比50 mL,P<0.01)，手术延期率更低(12%比70%,P<0.01)，入住ICU比例更少(47.9%比53.8%,P<0.01)，入住ICU时间更短(中位数:1.0 d比1.5 d,P<0.01)，住院时间更短[(12.51±8.06) d比(13.45±10.37) d,P<0.01]，术后并发症发生率更低(10.5%比14.4%,P<0.01)，以及院内死亡发生率更低(1.7%比3.0%,P<0.05)。2组患者的麻醉时间、手术时间和出院后6个月内死亡率均差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论 “围手术期医疗时空拓展服务”模式可改善80岁以上高龄患者围手术期预后，对长期的影响仍有待进一步研究。

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