右美托咪定用于老年患者适度镇静时2种输注方式的临床效果比较

中文关键词: 老年    右美托咪定    适度镇静    靶控输注    均速输注

中文摘要:

      目的 比较右美托咪定（Dex）用于老年患者适度镇静时，靶控输注和均速输注2种方式的效果，为围术期使用Dex适度镇静方案提供临床参考数据。方法 选取2022年6月—2022年12月苏州大学附属第二医院诊治的60例年龄> 65岁腰硬联合麻醉（CSEA）下行大隐静脉剥脱术的患者，随机分为靶控输注组（T组，n=30）和均速输注组（A组，n=30）; T组以血浆效应部位浓度0.7 ng/mL（Cino模型）进行靶控输注，A组以初始负荷剂量0.4μg/kg持续均速15 min泵注完，维持剂量为0.2～0.7μg/kg/h。采集麻醉前（T0）、手术结束时（T3）的外周静脉血，检测血浆白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）血浆浓度、皮质醇（Cor）浓度，采用快速血糖仪检测血糖值;记录麻醉前（T0）、给药后30 min（T1）、手术结束前30 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂），记录苏醒时间、Dex总用量、低血压和窦性心动过缓等不良事件发生率。结果 A组和T组T3时IL-6、TNF-α、Cor和血糖浓度均较T0时升高，且IL-6、Cor和血糖升高差异有统计学意义（P<0.05）;但A组和T组间差异无统计学意义（P >0.05）。2组T1、T2、T3时M AP较T0时显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）; T1、T2时，A组HR下降幅度大于T组（P<0.05）。T组Dex总用量少于A组，苏醒时间短于A组; T组窦性心动过缓发生率低于A组;差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 靶控输注和均速输注Dex用于老年患者，均能达到适度镇静状态，能有效抑制围术期应激指标的升高，但在Dex总用量、苏醒时间、减少不良反应方面，靶控输注方式更有优势。

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