老年股骨颈骨折患者血清指标与术后延迟愈合的关系初探

中文关键词: 老年    25-羟维生素D    中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白    β-骨胶原交联    骨折延迟愈合    预测价值

中文摘要:

      目的 探讨老年股骨颈骨折患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、β-骨胶原交联（β-CTX）的表达水平，并分析三者与术后骨折延迟愈合的关系及预测价值。方法 回顾性分析2023年1月至2025年1月，于上海中医药大学附属曙光医院检验科接受检查的146例老年股骨颈骨折行空心螺钉内固定术治疗的患者资料。于术后6个月，根据患者临床表现、影像学检查结果、临床愈合标准将其分为骨折愈合良好组（n=112）和骨折延迟愈合组（n=34）。收集患者的一般资料，比较2组患者术前采集的静脉血血清25（OH）D、NGAL、β-CTX水平，采用Logistic回归分析骨折延迟愈合的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）以评估各指标及联合指标对骨折延迟愈合的预测价值。结果 骨折延迟愈合组的骨密度为（0.63±0.09）g/m²,明显低于骨折愈合良好组（0.73±0.12）g/m²（P<0.05）。骨折延迟愈合组的血清25（OH）D为（19.73±3.64）ng/mL,明显低于骨折愈合良好组的（28.25±4.95）ng/mL,而血清NGAL、Β-CTX水平分别为（186.87±23.25）ng/mL、（0.78±0.15）ng/mL,明显高于骨折愈合良好组的（132.85±16.91）ng/mL、（0.55±0.13）ng/mL（P<0.05）。Logistic回归分析显示，低血清25（OH）D（OR=0.559,95%CI:0.350～0.893）、高血清NGAL（OR=1.865,95%CI:1.339～2.597）、高血清β-CTX（OR=1.834,95%CI:1.144～2.941）、低骨密度（OR=0.487,95%CI:0.261～0.908）是老年骨折患者术后发生骨折延迟愈合的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，血清25（OH）D、NGAL、β-CTX、骨密度单独预测老年骨折患者术后骨折延迟愈合的AUC分别为0.895、0.922、0.903、0.759,而联合预测的AUC为0.961,优于各指标单独预测价值（P<0.05）。结论 老年骨折患者血清25（OH）D低表达、NGAL、β-CTX高表达及低骨密度对术后骨折延迟愈合具有较高预测价值，且联合检测可提高预测效能。

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