社区老年高血压患者体位性与餐后低血压及共病状态对认知功能下降的独立关联与交互作用的回顾性观察

中文关键词: 高血压  社区  认知功能  多病共存  低血压,直立性  餐后低血压

中文摘要:

      目的 探讨体位性低血压(OH)与餐后低血压(PPH)对社区老年高血压患者认知功能下降的独立影响、交互作用及剂量-反应关系。方法 对上海4个社区的228例60岁及以上老年高血压患者开展回顾性观察研究，在既往项目留存的数据库中提取患者的社会人口学特征、行为、生活方式、疾病史与用药情况，通过简易精神状态检查量表评估认知功能并分为认知功能正常组、轻度认知功能障碍组和中重度认知功能障碍组3组，采用卧立位试验和24 h动态血压监测分别诊断OH和PPH。采用有序多因素Logistic回归、限制性立方样条模型及交互作用分析进行统计评估。结果 OH(OR=3.55,P=0.005)与PPH(OR=3.36,P=0.010)均增加了认知功能下降的发生风险，午餐后PPH与认知功能障碍的统计学关联最强(OR=8.95,P=0.002)。体位性收缩压与舒张压下降幅度每增加1 mmHg，受试者认知功能处于更严重等级的风险独立上升7%(P<0.05)。交互作用分析提示，PPH与共病数量存在显著负向交互(OR=0.63,P=0.037)。剂量-反应分析进一步揭示，早餐和午餐后收缩压下降与认知下降的优势呈非线性关联，而体位性血压下降与认知风险呈线性正相关。结论 在社区老年高血压患者中，共病、OH与PPH是与认知功能下降密切相关的独立且重要的临床因素，存在复杂的剂量-反应关系与交互作用。

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