基于LV-GLS、VISmax与PCT的联合模型对老年脓毒性心肌病的早期预测研究

中文关键词: 老年  脓毒症  脓毒性心肌病  左室整体纵向应变  早期诊断

中文摘要:

      目的 探讨左室整体纵向应变(LV-GLS)、最大血管活性药物评分(VISmax)与降钙素原(PCT)的联合模型在老年脓毒性心肌病(SCM)早期诊断中的价值。方法 回顾性选取2022年7月至2024年12月复旦大学附属金山医院ICU收治的106例既往无心功能不全的老年脓毒症患者，以入院时超敏肌钙蛋白Ⅰ(Hs-TnⅠ)≥0.131μg/L及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)≥3 270 ng/L为标准，将患者分为SCM组(n=33)与非SCM组(n=73)。于入院当日，液体复苏后第1、3天检测患者血浆乳酸(Lac)值、PCT和肌红蛋白(Mb)水平，记录24 h的VISmax及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分，并测定LV-GLS。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析筛选老年SCM的独立预测因子。结果 与非SCM组相比，SCM组患者各时间点PCT、Lac、Mb、VISmax及SOFA均升高，LV-GLS绝对值降低，差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，VISmax(≥26.11μg/min)、PCT(≥7.81μg/L)及LV-GLS(≥-17.62%)是早期诊断SCM的独立预测因素。3项指标联合预测模型的早期诊断效能最高，其曲线下面积为0.942，灵敏度为90.9%，特异度为87.7%。结论 LV-GLS、VISmax与PCT联合预测模型对老年SCM可能具有优异的早期诊断价值。

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