| 宋春启,姚阳阳.基于“4Ms”框架的老年心脑血管与代谢共病患者从疾病诊疗转向功能维护的住院综合管理策略[J].老年医学与保健,2026,32(3):458-463 |
| 基于“4Ms”框架的老年心脑血管与代谢共病患者从疾病诊疗转向功能维护的住院综合管理策略 |
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| DOI:10.3969/j.issn.1008-8296.2026.03.024 |
| 中文关键词: 老年友善医疗框架 老年共病 整合照护 疾病诊断相关分组支付 中西医结合 功能维护 |
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| 中文摘要: |
| 面对我国老龄化背景下“糖-心-脑”共病患者面临的多病共存与功能衰退挑战,传统“碎片化”诊疗模式易导致严重的医源性损害。本文通过分析“糖-心-脑”共病的病理生理交互机制,探讨了基于“4Ms”(重要事项、药物管理、精神状态、行动能力)框架的住院综合管理本土化策略。研究引入国际老年友善医疗系统核心的“4Ms”理念,并结合中国疾病诊断相关分组支付改革及中西医结合现状进行模式重构。核心措施包括通过预立医疗照护计划确立以“功能维持”为核心的价值医疗目标;利用信息化手段阻断处方级联,强化中西药联用风险筛查与处方精简;开展认知与抑郁早期筛查以打破身心恶性交互;建立分级活动处方与护工同质化管理体系以防范住院获得性失能。构建该整合照护模式可有效推动内科管理从“以疾病为中心”向“以功能为中心”的范式转变,对于降低医疗成本、减少失能及实现健康老龄化具有重要意义。 |
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