目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者血清降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、胆碱酯酶(ChE)表达与病情及预后的相关性。方法 收集2023年7月至2024年7月于石家庄市第三医院接受治疗的224例老年CHF合并PI患者作为研究组，收集同期224例单纯老年CHF患者作为对照组。研究组根据临床PI评分分为轻度组(n=71)、中度组(n=98)和重度组(n=55);根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级(n=92)、Ⅲ级(n=79)和Ⅳ级(n=53);根据28 d生存情况分为预后良好组(n=151)和预后不良组(n=73)。多因素Logistic回归模型分析老年CHF合并PI患者预后的影响因素；采用受试者操作特征(ROC)曲线评估PCT、cTnⅠ、ChE对老年CHF合并PI患者预后的预测价值。结果 与对照组相比，研究组血清PCT、cTnⅠ水平较高，ChE水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清PCT、cTnⅠ水平随PI严重程度和NYHA心功能分级逐渐上升，血清ChE水平随PI严重程度和NYHA心功能分级下降(P<0.05)。与预后良好组相比，预后不良组NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、糖尿病、吸烟史、合并呼吸道疾病构成比较高，血清PCT、cTnⅠ水平较高，血清ChE水平较低(P<0.05)。NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级，合并糖尿病、呼吸道疾病，血清PCT和cTnⅠ水平升高是老年CHF合并PI患者预后的危险因素；血清ChE水平升高是老年CHF合并PI患者预后的保护因素(P<0.05)。血清PCT、cTnⅠ和ChE对老年CHF合并PI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.787、0.775,三者联合预测的AUC为0.939,三者联合检测优于任一项指标单独检测(P<0.05)。结论 老年CHF合并PI患者血清PCT、cTnⅠ水平上升，ChE水平下降，三者联合检测对老年CHF合并PI预后预测效能较好。

目的 探讨基于常规胸部CT检测的骨骼肌密度（SMD）和皮下脂肪组织（SAT）面积对老年女性心力衰竭（心衰）患者全因死亡的预测价值，并评估二者联合模型的预后分层能力。方法 本研究采用回顾性队列研究，连续纳入2020年1月至2023年12月在复旦大学附属华东医院心血管内科159例住院的老年女性心衰患者。收集基线临床资料，并于T12椎体水平CT图像上定量分析SMD与SAT面积。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳截断值，采用Cox回归和Kaplan-Meier生存分析评估SMD、SAT面积与全因死亡风险的关系。结果 中位随访611 d,共记录46例（28.9%）死亡。死亡组患者的SMD和SAT均显著低于存活组。ROC分析确定SMD和SAT面积的最佳截断值分别为21.37 HU和84.72 cm²。联合模型（SMD+SAT面积）的预测效能（曲线下面积=0.74）显著优于任一单一指标。多因素Cox回归显示，低SMD和低SAT面积均是全因死亡的独立预测因素。生存分析表明，同时具有低SMD和低SAT面积的患者死亡风险最高。结论 SMD与SAT面积是老年女性心衰患者全因死亡的独立预测因子，二者联合评估能更有效地识别高危人群，可为临床精准风险分层和个体化管理提供依据。

目的 分析老年冠心病(CHD)患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]、平均血小板体积(MPV)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与血管内皮功能及冠状动脉病变程度的关系。方法 选择2021年1月至2025年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院心内科收治的130例老年CHD患者作为CHD组，并选择同期的60例体检健康者作为对照组。根据血管内皮功能是否损伤将CHD患者分为损伤亚组(n=82)和非损伤亚组(n=48);根据冠状动脉病变程度分为轻度亚组(n=47)、中度亚组(n=52)和重度亚组(n=31)。比较各组患者血清LP(a)、 MPV、 hs-CRP水平，分析LP(a)、 MPV、 hs-CRP与血管内皮功能及冠状动脉病变程度的关系。结果 CHD组血清LP(a)、 MPV、 hs-CRP高于对照组；和非损伤亚组相比，损伤亚组LP(a)、 MPV、 hs-CRP更高，且LP(a)(r=-0.175)、 MPV(r=-0.390)、 hs-CRP(r=-0.303)与血流介导的舒张功能(FMD值)均为负相关；差异均具有统计学意义(P<0.05)。与轻度亚组和中度亚组比，重度亚组LP(a)、 MPV、 hs-CRP更高，且LP(a)(r=0.301)、 MPV(r=0.630)、 hs-CRP(r=0.486)与Gensini评分均为正相关；差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果可知，LP(a)、 MPV和hs-CRP水平是老年CHD患者冠状动脉重度狭窄的影响因素，联合预测的AUC为0.901,灵敏度和特异度分别为79.30%和87.50%。结论 血清LP(a)、 MPV、 hs-CRP水平与老年CHD患者血管内皮功能及冠状动脉病变程度有关，临床可用于评估病情进展。

目的 通过计算流体力学(CFD)构建个体化模型，明确多腔主动脉夹层(MCAD)术前核心血流动力学特征，并结合术后随访数据分析血流动力学参数改变与临床结局的关系。方法 回顾性纳入复旦大学附属中山医院2例MCAD患者，基于CFD方法及个体化主动脉模型，实现患者术前腔内血流动力学参数压力分布及流场特征的三维可视化模拟。同时，结合患者临床结局纵向对比术后血流动力学参数变化，明确血流动力学特征与疾病转归的关联。结果 血流动力学分析显示，MCAD患者术前假腔对真腔形成压差优势，且存在局部高速血流区。支架植入术后，真假腔压力差逆转，血流速度分布更加均匀，但残余破口处持续血流灌注延缓了假腔血栓化进程。结论 MCAD患者主动脉存在压力梯度失衡与局部高速血流刺激两大核心血流动力学特征，主动脉各流腔解剖形态与血流动力学参数的耦合作用可能是MCAD患者预后不良的共同驱动因素。

目的 探索不对称性等速肌力训练联合脑机接口(BCI)集成功能性电刺激(FES)对老年脑卒中患者肢体功能及神经功能的影响。方法 选取2022年3月至2024年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的老年脑卒中患者100例，按患者意愿分为单一训练组(n=50)和联合训练组(n=50)。单一训练组接受不对称性等速肌力训练，联合训练组接受不对称性等速肌力训练联合BCI-FES。分别于干预前、干预2周后、干预4周后比较2组肢体功能及日常生活活动能力、神经功能、脑电相关指标、表面肌电信号以及不良反应发生率。结果 干预2、4周后，联合训练组Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数、运动关联皮层电位、α/β波比值、积分肌电值、均方根振幅大于单一训练组(P<0.05),Wolf运动功能测试时间、美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分小于单一训练组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不对称性等速肌力训练联合BCI-FES方案能一定程度增强肢体功能及日常生活活动能力，改善神经功能和脑电相关指标。

目的 分析眼动跟踪训练联合神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)的临床疗效。方法 选取2023年3月至2024年3月入院诊断及治疗的90例PSCI患者，并随机分为对照组(n=45)和干预组(n=45)。对照组予以常规干预治疗，干预组在对照组基础上予以眼动跟踪训练联合NMES治疗。对比2组患者的临床效果、认知功能、神经功能指标、生活质量及满意度。结果 干预组较对照组总有效率及总满意率均升高(P<0.05)。2组患者干预后的蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态检查量表评分、脑源性神经营养因子水平及生活质量评定量表各方面评分与干预前相比均升高，且干预组较对照组升高更明显(P<0.05)。2组患者干预后的胶质纤维酸性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平与干预前相比均下降，且干预组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论 眼动跟踪训练联合NMES治疗PSCI可获得较好的临床疗效，有助于促进患者认知、神经功能及生活质量的恢复。

目的 探讨老年人群中轻度认知障碍(MCI)与痴呆样症状的相关影响因素，识别不同认知阶段的危险与保护因素。方法 采用横断面研究设计，纳入2 007名60岁及以上社区老年人，通过问卷调查收集人口学特征、生活方式、心理状态及慢性病信息。采用多分类Logistic回归模型分析各因素对MCI组和疑似痴呆组的影响，以认知正常组为对照。结果 研究对象中认知正常组1 638例(81.61%), MCI组271例(13.50%),疑似痴呆组98例(4.89%)。多因素分析显示，女性(OR=1.672, 95%CI:1.168～2.393)是MCI的独立危险因素；睡眠质量差(OR=3.269)是危险因素，高水平体力活动(OR=0.279)是MCI保护因素。80岁及以上老年人患痴呆的风险是60～69岁人群的13.565倍(OR=13.565,95%CI:4.688～39.256),中重度抑郁(OR=8.330,95%CI:2.316～29.967)和慢性病史(OR=4.875,95%CI:1.737～13.679)是患痴呆的危险因素。结论 高龄、女性、抑郁、睡眠障碍、体力活动不足等因素与老年人认知功能下降密切相关，且在不同认知阶段作用模式存在差异。应针对不同阶段采取差异化干预策略，重点关注高龄、抑郁及生活方式因素，以延缓认知衰退进程。

目的 观察经皮神经电刺激联合刺络放血疗法治疗老年卒中后患者中枢性疼痛(CPSP)的临床疗效。方法 选取2024年2月至2025年2月在北京积水潭医院贵州医院及贵州中医药大学第二附属医院诊治的64例老年CPSP患者，随机将患者分为治疗组(n=32)和对照组(n=32)。对照组予卒中后二级预防及常规康复治疗，治疗组在对照组的基础上予经皮神经电刺激联合刺络放血疗法治疗，2组患者均治疗4周。采用简式Mc Gill疼痛问卷(MPQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)评估2组患者疼痛疗效，同时比较2组患者血清IL-1β水平。结果 治疗4周后，2组患者MPQ评分、 PSQI评分、 SAS评分及血清IL-1β水平均低于治疗前，且治疗组明显低于对照组；治疗组疼痛疗效优于对照组；差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮神经电刺激联合刺络放血疗法治疗老年卒中后患者中枢性疼痛，在有效缓解患者疼痛与焦虑情绪的同时，亦能改善其睡眠质量。

目的 探讨化痰开窍方对慢性脑低灌注损伤小鼠认知行为学及突触可塑性的影响。方法 将24只SPF级C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(BCAS组)和中药干预组(HTKQ组),每组8只。采用双侧颈动脉狭窄法(BCAS)构建小鼠慢性脑低灌注损伤模型。造模成功后HTKQ组给予化痰开窍方灌胃，连续14 d。采用激光散斑血流成像系统记录全脑血流(CBF);通过旷场实验、新物体识别和Y迷宫等行为学测试评估化痰开窍方对小鼠神经行为功能的影响；蛋白质印迹法检测小鼠脑组织突触后密度蛋白95(PSD-95)和突触囊泡蛋白(SYP)的表达。结果 激光散斑结果显示，BCAS术后小鼠CBF下降至术前的69%～80%(P<0.01)。行为学实验显示，术后4周BCAS组认知功能受损(P<0.05),化痰开窍方干预可有效改善其认知损伤(P<0.05)。蛋白质印迹结果显示，化痰开窍方能改善慢性脑低灌注损伤引起的PSD-95蛋白表达下调(P<0.05),但对SYP表达无显著影响。结论 化痰开窍方能有效改善慢性脑低灌注损伤小鼠的认知功能障碍，其作用机制可能与上调PSD-95表达，修复突触后可塑性有关。

目的 探究老年慢性病多重用药患者的衰弱发展轨迹，并分析其与认知功能的相关性。方法 选取2022年3月至2023年2月医院收治的138例老年慢性病多重用药患者作为研究对象。依据组基轨迹建模（GBTM）分组准则确定衰弱发展轨迹类别。通过多因素Logistic回归分析确定衰弱轨迹的影响因素。采用Cox回归分析研究衰弱轨迹与认知障碍风险之间的关系。结果 基于GBTM分组选择依据及衰弱轨迹的基线水平和增长速度，识别出4种不同的衰弱发展轨迹，即低-稳定型、低-快速增长型、中-快速增长型和高-缓慢增长型。不同衰弱轨迹患者的年龄、共病数量、受教育水平、用药品种、自理能力、营养状况比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;高-缓慢增长型患者中衰弱占比高于低-稳定型、低-快速增长型及中-快速增长型患者，无衰弱及衰弱前期占比低于其他3组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、共病数量、用药品种、营养状况是老年慢性病多重用药患者衰弱轨迹的影响因素（P<0.05）。4组患者的时间定向力、地点定向力、注意力和计算力、延迟回忆、视空间评分及认知障碍发生率比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中低-稳定型各项评分最高，认知障碍发生率最低。调整年龄、共病数量、用药品种、营养状况等因素后，Cox回归分析显示以低-稳定型为参照，低-快速增长型、中-快速增长型、高-缓慢增长型的HR（95%CI）均有统计学意义（均P<0.001）。亚组分析结果表明，在年龄>70岁、共病数量>2种、受教育水平为初中及以下、用药品种>8种、自理能力为中度依赖和重度依赖以及存在营养不良的亚组，衰弱轨迹与认知障碍风险存在相关性(均P_趋势<0.001)。结论 老年慢性病多重用药患者的衰弱状态与认知功能密切相关，年龄、共病数量、用药品种、营养状况是衰弱轨迹的影响因素。

目的 评价血清嗜酸性粒细胞（EOS）联合总免疫球蛋白E（IgE）水平检测对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2021年3月至2024年3月宜宾市第二人民医院确诊的100例老年COPD住院患者。以患者1年后的临床结局分为预后良好组（n=65）和预后不良组（n=35）。比较2组患者基本资料；采用Logistic回归分析老年COPD患者预后不良的影响因素，受试者操作特征（ROC）曲线对其预测价值进行分析。结果 2组患者慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级（Ⅲ/Ⅳ）构成比差异有统计学意义（P<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组第1秒用力呼气容积（FEV₁）与用力肺活量比值、FEV₁占预计值百分比较低，血清EOS、总IgE水平较高（P<0.001）。Logistic回归显示，GOLD分级（Ⅲ/Ⅳ）、血清EOS和总IgE水平升高是老年COPD患者发生预后不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线显示，GOLD分级（Ⅲ/Ⅳ）、血清EOS和总IgE水平三者联合检测的预测效能最佳，其曲线下面积达到0.908,敏感度为68.57%,特异度为93.85%。结论 在GOLD分级基础上，血清EOS联合总IgE水平检测可能有助于预测老年COPD患者急性加重风险。

目的 探讨皮质酮(CORT)干预对乌拉坦诱导肺腺癌小鼠模型的影响及其潜在机制。方法 将20只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(Ctrl,n=8)和CORT组(Cort,n=12)。Cort组饮用含CORT溶液，对照组饮用1%乙醇溶液。干预8周后，2组均以乌拉坦(1 mg/g)腹腔注射，每周1次，共注射10周。第18周取小鼠肺组织及血清，记录肺结节数，行苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肺组织形态。免疫组织化学染色检测糖皮质激素受体(GR)表达；酶联免疫吸附分析检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β表达；蛋白质印迹法检测TNF-α、IL-6蛋白表达。结果 与Ctrl组相比，Cort组小鼠体重、饮水量、肺结节数减少，炎症细胞浸润减轻(P<0.05)。Cort组肺组织及肺结节中GR表达升高，血清及肺组织中TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05)。结论 长期低剂量CORT干预可一定程度抑制乌拉坦诱导的肺结节形成，其作用可能与GR上调及炎症反应抑制有关。

目的 探讨老年股骨颈骨折患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、β-骨胶原交联（β-CTX）的表达水平，并分析三者与术后骨折延迟愈合的关系及预测价值。方法 回顾性分析2023年1月至2025年1月，于上海中医药大学附属曙光医院检验科接受检查的146例老年股骨颈骨折行空心螺钉内固定术治疗的患者资料。于术后6个月，根据患者临床表现、影像学检查结果、临床愈合标准将其分为骨折愈合良好组（n=112）和骨折延迟愈合组（n=34）。收集患者的一般资料，比较2组患者术前采集的静脉血血清25（OH）D、NGAL、β-CTX水平，采用Logistic回归分析骨折延迟愈合的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）以评估各指标及联合指标对骨折延迟愈合的预测价值。结果 骨折延迟愈合组的骨密度为（0.63±0.09）g/m²,明显低于骨折愈合良好组（0.73±0.12）g/m²（P<0.05）。骨折延迟愈合组的血清25（OH）D为（19.73±3.64）ng/mL,明显低于骨折愈合良好组的（28.25±4.95）ng/mL,而血清NGAL、Β-CTX水平分别为（186.87±23.25）ng/mL、（0.78±0.15）ng/mL,明显高于骨折愈合良好组的（132.85±16.91）ng/mL、（0.55±0.13）ng/mL（P<0.05）。Logistic回归分析显示，低血清25（OH）D（OR=0.559,95%CI:0.350～0.893）、高血清NGAL（OR=1.865,95%CI:1.339～2.597）、高血清β-CTX（OR=1.834,95%CI:1.144～2.941）、低骨密度（OR=0.487,95%CI:0.261～0.908）是老年骨折患者术后发生骨折延迟愈合的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，血清25（OH）D、NGAL、β-CTX、骨密度单独预测老年骨折患者术后骨折延迟愈合的AUC分别为0.895、0.922、0.903、0.759,而联合预测的AUC为0.961,优于各指标单独预测价值（P<0.05）。结论 老年骨折患者血清25（OH）D低表达、NGAL、β-CTX高表达及低骨密度对术后骨折延迟愈合具有较高预测价值，且联合检测可提高预测效能。

目的 探讨牵引床平卧位和无牵引床侧卧位股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期指标、骨愈合情况及术后并发症的影响。方法 选择2021年7月至2024年2月于哈尔滨医科大学附属第四医院骨科就诊的100例老年股骨粗隆间骨折患者，采用随机数字表法均分为对照组(50例，实施牵引床平卧位PFNA内固定术)和观察组(50例，实施非牵引床侧卧位PFNA内固定术)。比较2组围手术期临床指标及骨折复位质量等。结果 与对照组比较，观察组手术时长、切口长度较短，术中出血量较少(均P<0.001)。术后1个月观察组骨折端前后位重叠率高于对照组，股骨转子间骨折侧位成角小于对照组(均P<0.05)。而术后1个月2组骨折端侧位重叠率、颈干角和术后1、3、6个月髋关节功能评分，以及骨折愈合时间和并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 使用牵引床平卧位和无牵引床侧卧位进行PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折在疗效上未观察到显著差异，而无牵引床侧卧位方法在手术时间、切口大小及术中出血量等方面表现出优势。

目的 观察电针联合盆底肌训练治疗老年女性急迫性尿失禁(UUI)的临床疗效与安全性。方法 将141例老年女性UUI患者随机分为盆底肌组(n=47)、电针组(n=47)和联合治疗组(n=47)。主要结局指标为72 h尿失禁次数变化，次要结局指标包括尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分及生活质量指数评分，分别于治疗前、治疗4周后及24周随访时进行评估。结果 联合治疗组在减少72 h尿失禁次数、改善ICIQ-SF评分、提升生活质量评分及总临床有效率方面，均优于单一盆底肌组或单一电针组。治疗期间未发生严重不良反应。结论 腹骶配穴电针联合盆底肌训练治疗老年女性UUI,在减少漏尿、改善症状及提高生活质量方面有优势，安全性良好。

目的 分析上海市松江区老年人主观幸福感现状及其影响因素，为提高老年人主观幸福感水平提供科学依据。方法 于2021年8月至10月向上海市松江区15个街镇≥65岁的老年人发放问卷，采用个人幸福指数量表进行主观幸福感调查。Logistic回归分析探讨主观幸福感的影响因素。结果 4 284名老年人完成完整的问卷调查，主观幸福感平均分为(76.9±14.7)分；不在婚状态(OR=0.842, 95%CI:0.710～0.997)、自评健康状况良(OR=0.363, 95%CI:0.318～0.415)、身体活动不活跃(OR=0.740, 95%CI:0.650～0.843)、基础性日常生活活动能力失能(OR=0.372, 95%CI:0.204～0.677)会降低老年人幸福感；文化程度为小学(OR=1.656, 95%CI:1.391～1.971)、文化程度为中学及以上(OR=1.321, 95%CI:1.107～1.575)、月收入为2 000～5 000元(OR=1.683, 95%CI:1.161～2.441)会提升老年人幸福感。结论 文化程度、经济收入、婚姻状态、自评健康状况、基础性日常生活活动能力、身体活动可能是老年人主观幸福感高低的影响因素，应对影响因素积极采取有针对性的干预措施，以提高辖区老年人主观幸福感。

目的 分析老年患者日常生活活动能力随年龄变化的规律性及相关因素，为制定临床老年住院患者院内管理策略提供依据。方法 回顾性横断面选取2022年6月1日至2023年6月1日复旦大学附属华山医院接诊的61 776例60岁以上全病因老年住院患者；收集医院数据库中，全病因老年住院患者入院当天的一般资料、护理级别及日常生活活动能力等信息，分析Barthel指数总分及其子项目与年龄的相关性及其变化规律。结果 纳入研究的患者中，男性35 396例(57.3%),女性26 380例(42.7%);年龄61～105岁，平均(70.71±7.56)岁；日常生活活动重度依赖者8 317例(13.4%),中度依赖者4 932例(8.0%),轻度依赖者43 115例(69.8%),无需依赖者5 412例(8.8%)。自理能力与护理等级均与年龄呈显著负相关，相关系数分别为0.272、 0.178;自理能力与护理等级呈显著正相关，相关系数为0.614; Barthel指数及其子项与年龄均呈显著负相关。Barthel指数总分随年龄增长有逐渐下降的趋势；子项目中，平地行走和床椅转移的下降趋势最为显著。结论 临床老年患者日常生活活动能力会随着年龄的增长而下降。对老年患者日常生活活动能力影响较明显的是下肢步行与转移功能，应作为老年住院患者临床管理的重点。

目的 探讨社区与综合医院联动的医联体对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果及生活质量的影响。方法 2023年1月至2025年4月中国人民解放军南部战区总医院确诊的108例中重度COPD患者，随机分为联动组(n=54)和常规组(n=54)。常规组给予常规基础护理，出院后电话随访。联动组采用社区与综合医院联动医联体管理模式，进行疾病宣教、康复指导、随访、社会与营养支持等。2组均干预6个月。比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度、病情知晓度、呼吸频率和心率。结果 与常规组相比，联动组干预前后SAS、SDS评分差值更大，呼吸频率、心率差值更大。联动组护理满意度(98.15%比84.18%)和病情知晓度(98.15%比83.33%)均优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 社区与综合医院联动医联体管理模式能一定程度改善中重度COPD患者的心肺功能，缓解焦虑、抑郁情绪，提高患者疾病知晓度和护理满意度。

目的 探析老年乳腺癌幸存者中癌症复发恐惧的潜在类别及影响因素，为针对性的心理干预提供依据。方法 回顾性选取2022年3月至2024年4月期间江苏大学附属医院接受靶向治疗的98例老年乳腺癌术后患者作为研究对象；根据术后第1个月(T1)、术后第3个月(T2)、术后第6个月(T3)、术后第12个月(T4)调查病人的癌症复发恐惧水平分为中复发恐惧-稳定组(n=70)和高复发恐惧-稳定组(n=28)。采用一般资料调查表、社会支持评定量表行基线调查，以潜类别模型识别老年乳腺癌幸存者癌症复发恐惧变化轨迹，并采用Logistic回归方法分析患者癌症复发恐惧的影响因素。结果 根据老年乳腺癌幸存者中癌症复发恐惧变化轨迹共识别出2条，分别为中复发恐惧-稳定组70例(71.43%)和高复发恐惧-稳定组28例(28.57%)。Logistic回归分析结果显示，老年乳腺癌幸存者癌症复发恐惧临床分期、家庭月收入、化学治疗、医疗保险均是影响老年乳腺癌幸存者癌症复发恐惧轨迹类别的影响因素，社会支持得分为保护因素(P<0.05)。结论 老年乳腺癌幸存者癌症复发恐惧具有一定差异，初步识别2条不同轨迹，且临床分期、家庭月收入、化学治疗、医疗保险、社会支持得分均是影响老年乳腺癌幸存者癌症复发恐惧的影响因素，建议根据以上因素进行针对性的干预。

目的 探讨增强型体外反搏(EECP)治疗在超高龄脑梗死合并体位性低血压患者中的安全性及有效性。方法 回顾性分析1例91岁超高龄脑梗死合并体位性低血压患者临床资料。患者在规范药物治疗后头晕、下肢乏力症状仍反复发作，予个体化EECP治疗，并动态调整方案。结果 EECP治疗后，患者头晕及下肢乏力症状改善，治疗过程中未出现严重不良事件，安全性良好。结论 在规范药物治疗基础上联合个体化EECP治疗，可以为改善超高龄脑梗死合并体位性低血压患者的临床症状提供一种安全、耐受性良好的辅助策略。

2型糖尿病(T2DM)是一种以胰岛素抵抗和慢性低度炎症为主要特征的全身性代谢疾病。除糖脂代谢紊乱外，长期代谢应激可持续干扰免疫稳态并加速免疫系统衰退。高血糖、脂毒性及胰岛素抵抗通过重塑免疫细胞代谢模式、维持慢性炎症信号激活，以及诱导表观遗传重编程，促使先天及适应性免疫细胞逐渐呈现衰老样及功能耗竭表型。这些变化在分子特征和功能层面与经典免疫衰老特征高度重叠，提示T2DM可能通过“代谢-炎症-免疫”轴驱动免疫系统提前老化。本文综述了T2DM诱导免疫衰老的主要分子机制，并结合单细胞多组学研究的新证据，探讨其对老年糖尿病患者免疫功能评估与精准干预的潜在启示。

随着全球人口老龄化快速进展，阿尔茨海默病(AD)人群急剧增加。神经分子影像学的快速进步揭示了AD脑网络连接新机制、新特征，为AD的早期诊断、精准识别、干预靶点探索以及干预效果客观评价提供了重要的基础和研究手段。本文就AD脑网络连接特征、AD药物和非药物干预对脑网络连接的重塑作用等内容，系统综述了脑网络连接在AD病理进展、早期识别、靶点筛选及疗效评价中的作用及潜在机制，以期为AD的临床诊治和预后评价提供理论线索和实践依据。

晚期前列腺癌患者多进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),缺失配体结合域(LBD)的变体，即雄激素受体(AR)剪接变体7(AR-V7),是CRPC耐药形成的关键驱动因子之一。AR-V7保留AR的N端转录激活结构域与脱氧核糖核酸结合结构域，但缺失LBD,从而实现非配体依赖性的转录激活。即便在雄激素显著降低的条件下，AR-V7仍能维持持续的AR信号传导并推动肿瘤进展。本文系统回顾了AR-V7的结构特征及其在CRPC中的致病机制，重点聚焦当前针对AR-V7的降解策略，包括核糖核酸干扰、结构域靶向蛋白水解嵌合体、肽类降解剂及天然产物等，以期为老年CRPC患者提供更加精准、有效的AR-V7靶向干预策略提供理论依据。

老年危重症患者具有多病共存、多器官功能衰退、起病隐匿、进展迅速等特点，救治难度大，死亡风险高，给临床诊治带来了巨大挑战。重症超声(CCUS)作为一种床旁诊治技术，近年来在重症医学领域迅速发展，具有无创、实时、可视化、多维度监测的特性，完美契合了老年危重症患者的诊治需求，展现出前所未有的应用前景。本文系统阐述CCUS在老年危重症患者诊治中的应用，旨在为优化老年危重症患者诊疗策略提供循证依据。